Dor Abdominal Recorrente Pediátrica: Abordagem e Diagnóstico

SMS Lucas do Rio Verde - Secretaria Municipal de Saúde (MT) — Prova 2020

Enunciado

Dor abdominal recorrente é uma queixa frequente no atendimento às crianças, mas também aos adolescentes. Em relação a essa queixa, qual das alternativas a seguir está ERRADA.

Alternativas

1. A) Menos de 10% dos casos de dor abdominal recorrente em crianças tem uma causa orgânica;
2. B) A endoscopia é um dos exames iniciais na investigação da dor abdominal recorrente;
3. C) A localização principal da dor abdominal recorrente é periumbilical;
4. D) A queixa de dor abdominal recorrente causa muita ansiedade à criança, aos seus pais e também ao médico.

Pérola Clínica

Dor abdominal recorrente pediátrica: <10% orgânica; investigação inicial NÃO inclui endoscopia.

Resumo-Chave

A dor abdominal recorrente em crianças é predominantemente funcional, com causas orgânicas sendo raras. A investigação deve ser gradual, começando com anamnese e exame físico detalhados, e exames complementares direcionados apenas se houver sinais de alarme. Endoscopia é um exame invasivo e não é de rotina inicial.

Contexto Educacional

A dor abdominal recorrente (DAR) é uma queixa comum na pediatria, afetando cerca de 10-20% das crianças em idade escolar e adolescentes. É definida como três ou mais episódios de dor abdominal em um período de três meses, com intensidade suficiente para interferir nas atividades diárias. A importância clínica reside na necessidade de diferenciar as causas funcionais, que são a grande maioria (mais de 90%), das causas orgânicas, que, embora raras, exigem tratamento específico. A fisiopatologia da DAR funcional envolve uma interação complexa entre fatores genéticos, ambientais, psicossociais e alterações no eixo cérebro-intestino, resultando em hipersensibilidade visceral e dismotilidade. O diagnóstico é clínico, baseado em anamnese detalhada, exame físico completo e exclusão de sinais de alarme. A localização periumbilical é clássica para dor funcional. Exames complementares devem ser solicitados apenas se houver sinais de alarme, como perda de peso, vômitos biliosos, sangramento gastrointestinal, dor noturna ou retardo de crescimento. O tratamento da DAR funcional é multidisciplinar, focando na educação da família, manejo do estresse, dieta e, em alguns casos, terapia cognitivo-comportamental. O prognóstico é geralmente bom, mas a dor pode persistir na vida adulta em uma parcela dos pacientes. É crucial evitar exames invasivos desnecessários, como a endoscopia, que não são indicados como investigação inicial e podem aumentar a ansiedade da criança e da família.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alarme na dor abdominal recorrente em crianças?

Sinais de alarme incluem perda de peso, retardo de crescimento, vômitos persistentes, diarreia crônica, sangramento gastrointestinal, dor noturna que acorda a criança, disfagia, artralgia e história familiar de doença inflamatória intestinal.

Quando a endoscopia é indicada na investigação da dor abdominal recorrente pediátrica?

A endoscopia é indicada apenas em casos selecionados, após uma investigação inicial negativa e na presença de sinais de alarme persistentes ou suspeita de doença orgânica específica, como doença celíaca ou esofagite eosinofílica.

Qual a principal causa de dor abdominal recorrente em crianças?

A principal causa é a dor abdominal funcional, que não possui uma causa orgânica identificável e é frequentemente associada a fatores psicossociais e alterações na motilidade ou sensibilidade intestinal.

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