Dor Abdominal Recorrente Infantil: Causas e Diagnóstico

UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2015

Enunciado

A dor abdominal é um problema comum, ocorrendo de forma recorrente em cerca de 10% das crianças em idade escolar. Em seu diagnóstico,

Alternativas

1. A) as causas orgânicas são responsáveis pela maioria dos casos, daí a importância de uma extensa investigação.
2. B) os processos infecciosos e inflamatórios podem ser causa de D AR, porém as parasitoses e a constipação intestinal devem ser lembradas.
3. C) a dor abdominal funcional ocorre em 10% das crianças, nas quais nenhuma causa orgânica é encontrada.
4. D) o exame simples de urina, o parasitológico de fezes, a ultrassonografia abdominal e a endoscopia digestiva alta fazem parte da investigação inicial.

Pérola Clínica

Dor abdominal recorrente em crianças: sempre considerar parasitoses e constipação intestinal, além de causas infecciosas/inflamatórias.

Resumo-Chave

A dor abdominal recorrente em crianças é frequentemente funcional, mas causas orgânicas comuns como parasitoses e constipação intestinal não devem ser negligenciadas. Uma anamnese detalhada e exame físico são cruciais para guiar a investigação, evitando exames desnecessários.

Contexto Educacional

A dor abdominal recorrente (DAR) é uma queixa comum na pediatria, afetando cerca de 10% das crianças em idade escolar. Embora a maioria dos casos seja de origem funcional, é fundamental que o médico esteja atento às causas orgânicas, que, embora menos frequentes, requerem investigação e tratamento específicos. A abordagem inicial deve ser cuidadosa, focando na anamnese detalhada e no exame físico completo. A fisiopatologia da DAR funcional envolve uma interação complexa entre o eixo cérebro-intestino, fatores psicossociais e alterações na motilidade ou sensibilidade intestinal. No entanto, antes de firmar o diagnóstico de dor funcional, é imperativo descartar causas orgânicas. Condições como constipação intestinal crônica e parasitoses (especialmente giardíase) são extremamente prevalentes e frequentemente se manifestam com dor abdominal, náuseas e alterações do hábito intestinal. O tratamento da DAR depende da etiologia. Para causas orgânicas como constipação, o manejo envolve dieta rica em fibras, hidratação e, se necessário, laxantes. Para parasitoses, o tratamento antiparasitário específico é indicado. No caso da dor funcional, a abordagem é multidisciplinar, incluindo suporte psicossossocial, mudanças dietéticas e, por vezes, medicação para alívio sintomático. Residentes devem dominar a diferenciação entre dor funcional e orgânica para evitar exames invasivos desnecessários e garantir o tratamento adequado.

Perguntas Frequentes

Quais são as causas mais comuns de dor abdominal recorrente em crianças?

As causas mais comuns incluem dor abdominal funcional, constipação intestinal e parasitoses. Processos infecciosos e inflamatórios também devem ser considerados.

Quando devo suspeitar de uma causa orgânica para dor abdominal em crianças?

Sinais de alarme como perda de peso, desaceleração do crescimento, despertar noturno pela dor, sangramento gastrointestinal ou história familiar de doença inflamatória intestinal sugerem causa orgânica.

Qual a importância da constipação intestinal na dor abdominal pediátrica?

A constipação intestinal é uma causa muito frequente de dor abdominal em crianças, muitas vezes subestimada. Seu manejo adequado pode resolver a dor em muitos casos.

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