Dor Abdominal em Crianças: Quando Solicitar Exames?

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020

Enunciado

Levando-se em consideração os exames laboratoriais para investigação de dor abdominal em crianças, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Os exames complementares como hemograma, ureia, amilase e lipase devem sempre ser solicitados.
2. B) O hemograma, quando solicitado, serve para observar anemia, leucocitose e plaquetopenia.
3. C) A teste de beta HCG deve ser solicitado em adolescentes após a menarca em função da possibilidade de gestação.
4. D) O exame de urina derotina deve ser solicitado como diagnóstico diferencial, pois é comum os casos de ITU e de litíase renal nessa população.

Pérola Clínica

Exames laboratoriais para dor abdominal em crianças não devem ser 'sempre' solicitados; a indicação é baseada na clínica.

Resumo-Chave

A solicitação de exames complementares para dor abdominal em crianças deve ser guiada pela história clínica e exame físico, evitando a rotina indiscriminada. Exames como hemograma, ureia, amilase e lipase não são sempre necessários.

Contexto Educacional

A dor abdominal em crianças é uma queixa comum na prática pediátrica, com um amplo espectro de causas, desde condições benignas e autolimitadas até emergências cirúrgicas. A abordagem diagnóstica deve ser cuidadosa e racional, priorizando a história clínica detalhada e o exame físico completo. A solicitação indiscriminada de exames complementares pode levar a custos desnecessários, exposição à radiação (em exames de imagem) e ansiedade para a família, além de achados incidentais que podem desviar o foco do diagnóstico correto. É um erro comum acreditar que todos os exames laboratoriais, como hemograma, ureia, amilase e lipase, devem ser "sempre" solicitados em qualquer caso de dor abdominal pediátrica. A indicação desses exames deve ser guiada pela suspeita clínica. Por exemplo, amilase e lipase são mais relevantes se houver suspeita de pancreatite. O hemograma é útil para avaliar anemia, leucocitose (sugerindo infecção ou inflamação) ou plaquetopenia, mas não é um exame de triagem universal. Por outro lado, alguns exames são essenciais em contextos específicos. O teste de beta HCG é mandatório em adolescentes do sexo feminino após a menarca para excluir gestação. O exame de urina é fundamental como diagnóstico diferencial, dada a frequência de infecções do trato urinário (ITU) e a possibilidade de litíase renal em crianças. A chave é a avaliação individualizada, evitando protocolos rígidos e focando na relevância clínica de cada exame para a hipótese diagnóstica.

Perguntas Frequentes

Quais exames laboratoriais são úteis na investigação de dor abdominal em crianças?

Exames como hemograma, PCR, eletrólitos, função renal, amilase, lipase e exame de urina podem ser úteis, mas sua solicitação deve ser direcionada pela suspeita clínica, não de forma rotineira.

Por que o beta HCG é importante em adolescentes com dor abdominal?

Em adolescentes do sexo feminino após a menarca, o teste de beta HCG é crucial para descartar gestação ectópica ou outras complicações gestacionais, que podem se manifestar com dor abdominal.

Quando suspeitar de ITU ou litíase renal em crianças com dor abdominal?

Suspeitar de ITU em crianças com febre sem foco, disúria ou alterações urinárias. A litíase renal é menos comum, mas deve ser considerada em dor lombar irradiada, hematúria ou histórico familiar. O exame de urina é fundamental.

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