Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2025
A semiologia da dor abdominal aguda é uma importante ferramenta indicativa de diagnóstico, sendo a dor referida um sintoma importante. Dentre as condições abaixo, qual geralmente NÃO está associada à dor abdominal irradiada para as costas?
Apendicite aguda → dor geralmente localizada em QID, NÃO irradia para as costas.
A irradiação da dor abdominal é um dado semiológico crucial. Enquanto condições como pancreatite, úlcera perfurada e aneurisma dissecante de aorta abdominal frequentemente causam dor irradiada para as costas, a apendicite aguda tipicamente apresenta dor localizada no quadrante inferior direito, sem irradiação posterior.
A semiologia da dor abdominal aguda é uma ferramenta diagnóstica indispensável, e a característica da irradiação da dor pode fornecer pistas valiosas para o diagnóstico diferencial. A dor referida, que se manifesta em um local distante de sua origem, é um fenômeno comum e bem estudado na prática clínica. Compreender os padrões de irradiação é fundamental para o residente. Enquanto diversas condições abdominais agudas são conhecidas por causar dor irradiada para as costas, como a pancreatite aguda (dor em faixa, transfixante), a úlcera péptica perfurada (dor epigástrica intensa que pode irradiar para o ombro direito ou para as costas devido à irritação diafragmática) e o aneurisma dissecante de aorta abdominal (dor súbita, lancinante, que pode se irradiar para as costas, flancos ou abdome), a apendicite aguda apresenta um padrão distinto. Na apendicite aguda, a dor tipicamente começa na região periumbilical (dor visceral) e, à medida que a inflamação progride e irrita o peritônio parietal, migra para o quadrante inferior direito (ponto de McBurney), tornando-se mais localizada e intensa. A irradiação para as costas não é uma característica comum da apendicite, o que a diferencia de outras emergências abdominais e auxilia no raciocínio diagnóstico.
Condições como pancreatite aguda (dor em faixa para as costas), úlcera péptica perfurada (dor epigástrica que pode irradiar para o ombro ou costas) e aneurisma dissecante de aorta abdominal (dor súbita e intensa nas costas ou flancos) são classicamente associadas à irradiação para as costas.
A dor da apendicite aguda é visceral e somática. Inicialmente periumbilical (visceral), ela migra para o quadrante inferior direito (somática) com a inflamação do peritônio parietal. A localização anatômica do apêndice e a inervação envolvida não costumam causar irradiação para a região dorsal.
A irradiação da dor é um dado semiológico crucial que ajuda a estreitar o diagnóstico diferencial. Ela reflete a distribuição nervosa dos órgãos afetados ou a irritação de estruturas adjacentes, fornecendo pistas valiosas sobre a origem e a gravidade da condição.
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