Dor Abdominal em Idosos: Diagnóstico por Imagem Essencial

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2017

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 82 anos, hipertenso e cardiopata, deu entrada com dor abdominal em fossa ilíaca direita, há 3 dias, de fraca intensidade, que piora com a alimentação, associada a febre de 38,5°C e disúria. Negava alteração do hábito intestinal. Ao exame, apresentava-se taquicárdico, afebril, com abdome distendido e doloroso difusamente à palpação. Os resultados de exames laboratoriais iniciais foram: leucograma de 11300 células/ml; leucocitúria de 14 500 células/ml; creatinina de 1,2 mg/dl; AST de 18 U/L; ALT de 21 U/L; amilase de 58 U/L e proteína C reativa de 19,5 mg/dl. A conduta mais apropriada é:

Alternativas

1. A) Realizar laparotomia de urgência por se tratar de caso obviamente cirúrgico.
2. B) Solicitar tomografia abdominal com contraste VO e EV para elucidação diagnóstica.
3. C) Solicitar ultrassom abdominal para elucidação diagnóstica por ser método de imagem inicial menos invasivo que a tomografia abdominal com contraste.
4. D) Colher cultura de urina e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro para tratamento da infecção urinária.
5. E) Iniciar jejum, antibioticoterapia de amplo espectro, analgesia e acompanhamento intensivo do caso.

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