ENARE/ENAMED — Prova 2022
Um menino de 8 anos é levado para primeira consulta. Ele morava em outra cidade e era acompanhado pelo seu pediatra por quadro de síndrome do intestino irritável. Ao revisar sua sintomatologia, suspeita-se de que o paciente pode, na verdade, ter patologia orgânica, e não funcional. Qual dos seguintes sintomas levanta essa suspeita?
Dor abdominal em criança: Sintomas de alarme (ex: perda de peso, sangramento, febre, dor que acorda) sugerem patologia orgânica, não funcional.
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional comum em crianças, mas é essencial diferenciar de patologias orgânicas. Sintomas de alarme, como perda de peso, sangramento gastrointestinal, febre, vômitos persistentes, diarreia noturna ou dor que acorda a criança, indicam a necessidade de investigação para causas orgânicas. A dor desencadeada por alimentos é um sintoma comum na SII, mas não é um sinal de alarme por si só.
A dor abdominal é uma queixa comum na pediatria, e a Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um dos distúrbios funcionais gastrointestinais mais frequentes em crianças. No entanto, é fundamental que o médico esteja atento para diferenciar uma condição funcional de uma patologia orgânica subjacente, que pode ter implicações sérias para a saúde da criança. A suspeita de patologia orgânica surge quando há a presença de 'sintomas de alarme'. Estes incluem perda de peso inexplicada, atraso no crescimento, sangramento gastrointestinal (hematêmese, melena, hematoquezia), febre inexplicada, vômitos persistentes, diarreia noturna, disfagia, dor que acorda a criança do sono, ou dor localizada fora da região periumbilical. A dor abdominal que melhora com a evacuação ou que está associada a mudanças na frequência/aparência das fezes são características da SII, mas não são sinais de alarme. O manejo inicial envolve uma anamnese detalhada e exame físico completo. Se houver sintomas de alarme, a investigação deve prosseguir com exames laboratoriais (hemograma, PCR, VHS, provas de função hepática, amilase/lipase, sorologia para doença celíaca, parasitológico de fezes) e, se necessário, exames de imagem (ultrassonografia abdominal) ou endoscopia. O tratamento da SII é sintomático e envolve modificações dietéticas, manejo do estresse e, em alguns casos, medicação.
Os principais sintomas da SII em crianças incluem dor abdominal recorrente associada a alterações na frequência ou consistência das fezes, sem evidência de doença orgânica. A dor geralmente melhora com a evacuação e pode ser desencadeada por estresse ou certos alimentos.
Sintomas de alarme que sugerem patologia orgânica incluem perda de peso inexplicada, atraso no crescimento, sangramento gastrointestinal (hematêmese, melena, hematoquezia), febre inexplicada, vômitos persistentes, diarreia noturna, disfagia, dor que acorda a criança ou dor localizada fora da região periumbilical.
A dor abdominal desencadeada pela ingesta de determinados alimentos é comum na SII, onde a sensibilidade a certos componentes alimentares pode exacerbar os sintomas. Embora algumas doenças orgânicas também possam ter relação com alimentos, este sintoma isolado não é um sinal de alarme para patologia orgânica, ao contrário de outros como perda de peso ou sangramento.
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