Dor em Fossa Ilíaca Direita: Diferenciais em Mulheres Jovens

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 20 anos de idade, foi ao pronto atendimento com queixa principal, há 2 dias, de dor abdominal em fossa ilíaca direita e hipogástrio. Referia também episódios de náusea, porém sem vômitos. Negava diarreia, febre ou sintomas urinários. Ciclo menstrual sem alterações. Sem antecedentes pessoais. Ao exame físico: BEG, corada, hidratada, anictérica e afebril. Abdome doloroso à palpação, principalmente de fossa ilíaca direita, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: Hb: 13,9 g/dL; Leucograma: 10,35 mil/mm³; TGO: 32 U/L; TGP: 30 U/L; Fosfatase Alcalina: 35 U/L; Gama GT: 47 U/L; Bilirrubina Total: 0,50 mg/dL; Bilirrubina Direta: 0,40 mg/dL; Amilase: 50 U/L; Proteína C Reativa: 25 mg/dL. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Deve-se prosseguir com investigação complementar para melhor avaliação de possíveis afecções ginecológicas como diagnóstico diferencial.
2. B) A principal hipótese é de apendicite aguda não complicada e, como o diagnóstico é essencialmente clínico, está indicada apendicectomia aberta ou por via videolaparoscópica.
3. C) A principal hipótese é de apendicite aguda complicada e, dessa forma, o tratamento cirúrgico deve ser feito por via convencional, conforme determinação da literatura.
4. D) A ausência de queixas ginecológicas afasta qualquer afecção do aparelho genital neste caso, estando bem estabelecido o diagnóstico principal.

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