Dor Abdominal Crônica Pediátrica: Síndrome do Intestino Irritável

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

A dor abdominal crônica é queixa frequente na faixa etária pediátrica. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O paciente com síndrome do intestino irritável pode ter, além da dor, alteração do hábito intestinal relacionada à consistência das fezes e à frequência, ao esforço ou à urgência para defecar, tenesmo, passagem de muco e distensão abdominal.
2. B) As causas orgânicas são mais comuns que as causas funcionais.
3. C) A enxaqueca abdominal caracteriza-se por dor abdominal de leve intensidade, acompanhada de distensão abdominal e melhora após evacuação.
4. D) O diagnóstico de dor abdominal funcional deve ser sempre embasado em exames laboratoriais e de imagem.
5. E) Considera-se dispepsia funcional quando o paciente apresentar eventuais episódios de dor ou desconforto localizado no abdome inferior, abaixo da cicatriz umbilical, e houver alívio da dor após evacuar.

Pérola Clínica

Dor abdominal crônica pediátrica: Síndrome do Intestino Irritável (SII) = dor + alteração hábito intestinal (consistência, frequência, esforço, urgência, muco, distensão).

Resumo-Chave

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma causa comum de dor abdominal crônica funcional em crianças, caracterizada por dor abdominal recorrente associada a alterações do hábito intestinal, como diarreia, constipação ou padrão misto, além de outros sintomas gastrointestinais.

Contexto Educacional

A dor abdominal crônica (DAC) é uma queixa pediátrica extremamente comum, sendo que a maioria dos casos (cerca de 90-95%) tem etiologia funcional, ou seja, não há uma causa orgânica identificável. As desordens gastrointestinais funcionais (DGIFs) são diagnosticadas com base nos Critérios de Roma IV, que definem síndromes como a Síndrome do Intestino Irritável (SII), dispepsia funcional e enxaqueca abdominal. É crucial para o residente saber diferenciar causas orgânicas de funcionais. A Síndrome do Intestino Irritável (SII) em crianças é caracterizada por dor abdominal recorrente associada a alterações do hábito intestinal, como diarreia, constipação ou padrão misto, além de outros sintomas como distensão abdominal, tenesmo e presença de muco nas fezes. A fisiopatologia envolve uma interação complexa entre fatores genéticos, ambientais, psicossociais e alterações na motilidade gastrointestinal, sensibilidade visceral e microbiota intestinal. O diagnóstico de DAC funcional é clínico, baseado na história e exame físico detalhados, e na ausência de sinais de alarme que sugiram doença orgânica. Exames complementares devem ser solicitados apenas se houver indicadores de doença orgânica. O tratamento envolve educação do paciente e família, manejo da dieta, terapia cognitivo-comportamental e, em alguns casos, medicação para alívio dos sintomas. O prognóstico é geralmente bom, mas requer uma abordagem empática e multidisciplinar.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para Síndrome do Intestino Irritável em crianças?

O diagnóstico é clínico, baseado nos Critérios de Roma IV, que incluem dor abdominal recorrente (pelo menos 4 dias por mês nos últimos 2 meses) associada a alterações do hábito intestinal (frequência ou consistência das fezes).

Quando devo suspeitar de uma causa orgânica para dor abdominal crônica em crianças?

Sinais de alarme incluem perda de peso, retardo de crescimento, sangramento gastrointestinal, vômitos persistentes, disfagia, dor que acorda a criança à noite, febre inexplicada e história familiar de doença inflamatória intestinal.

Como diferenciar Síndrome do Intestino Irritável de dispepsia funcional em crianças?

A SII se caracteriza por dor abdominal associada a alterações do hábito intestinal, enquanto a dispepsia funcional envolve dor ou desconforto epigástrico, plenitude pós-prandial ou saciedade precoce, sem relação com evacuação.

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