UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2021
A DAC constitui um desafio em sua abordagem diagnóstica. O primeiro passo no processo de investigação é o diagnóstico diferencial dos quadros de etiologia orgânica (DAO) daqueles funcionais. O diagnóstico deverá ser baseado na história clínica detalhada, no exame físico minucioso e no uso criterioso dos testes complementares. Deve-se dar atenção especial aos casos em que se identifiquem os sinais e sintomas de alerta para doença orgânica.DOR abdominal crônica na infância e adolescência. SBP. 06 jan. 2019Considera-se sinal de alerta para doença orgânica:
Diarreia noturna em dor abdominal crônica pediátrica → sinal de alerta para doença orgânica.
A dor abdominal crônica na infância é frequentemente funcional, mas a presença de 'sinais de alerta' (red flags) sugere uma causa orgânica subjacente. Diarreia noturna é um desses sinais, indicando que a função intestinal está alterada mesmo durante o sono, o que é incomum em condições funcionais.
A dor abdominal crônica (DAC) é uma queixa comum na infância e adolescência, representando um desafio diagnóstico significativo. A distinção entre causas orgânicas e funcionais é o primeiro e mais crítico passo na abordagem, pois as implicações de manejo e prognóstico são distintas. A maioria dos casos é funcional, mas a exclusão de doenças orgânicas é imperativa. A fisiopatologia da DAC orgânica é variada, incluindo condições inflamatórias, infecciosas, anatômicas ou metabólicas. Os 'sinais de alerta' ou 'red flags' são indicadores clínicos que aumentam a probabilidade de uma causa orgânica. A diarreia noturna é um desses sinais, pois a ocorrência de diarreia durante o sono sugere uma alteração fisiopatológica contínua, não apenas relacionada a fatores psicossociais ou alimentares que influenciam a dor funcional diurna. Outros sinais incluem perda de peso, atraso no crescimento, vômitos persistentes, sangramento gastrointestinal e dor que acorda a criança. O diagnóstico de DAC orgânica requer uma história clínica detalhada, exame físico minucioso e, se houver sinais de alerta, investigação complementar com exames laboratoriais e de imagem. O tratamento dependerá da etiologia subjacente. Para DAC funcional, o manejo é focado em suporte, educação e, por vezes, terapias comportamentais. A identificação precoce dos sinais de alerta é vital para evitar atrasos no diagnóstico e tratamento de condições potencialmente graves.
Além da diarreia noturna, outros sinais incluem perda de peso, atraso no crescimento, vômitos persistentes, disfagia, sangramento gastrointestinal, dor que acorda a criança, dor localizada fora da região periumbilical e febre inexplicada.
A dor orgânica geralmente apresenta sinais de alerta, é mais intensa, pode acordar a criança à noite e está associada a outros sintomas sistêmicos. A dor funcional é mais difusa, não interfere no crescimento e desenvolvimento, e não tem sinais de alerta.
A diarreia noturna sugere que o processo patológico está ativo mesmo durante o período de repouso, quando a motilidade intestinal e a secreção são geralmente reduzidas, o que é incomum em distúrbios funcionais e aponta para uma causa orgânica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo