Dor Abdominal Aguda Pediátrica: Causas por Faixa Etária

IOVALE - Instituto de Olhos do Vale (SP) — Prova 2022

Enunciado

Dentre as citadas, as causas mais comuns de dor abdominal aguda em escolares/adolescentes, pré-escolares e lactentes são representadas respectivamente por

Alternativas

1. A) Anemia falciforme, constipação intestinal e infecção urinaria
2. B) Hematocolpos, infecção urinaria e psoíte.
3. C) Apendicite, adenite mesentérica e doenças diarreica aguda.
4. D) Cetoacidose diabética, infecção urinaria e doença diarreica aguda.

Pérola Clínica

Dor abdominal aguda pediátrica: Adolescentes → Apendicite; Pré-escolares → Adenite mesentérica; Lactentes → Doença diarreica aguda.

Resumo-Chave

A etiologia da dor abdominal aguda em crianças varia significativamente com a faixa etária. Em adolescentes, a apendicite é a causa cirúrgica mais comum. Em pré-escolares, a adenite mesentérica é frequente, muitas vezes mimetizando apendicite. Já em lactentes, as doenças diarreicas agudas são a principal causa de dor abdominal.

Contexto Educacional

A dor abdominal aguda em crianças é um desafio diagnóstico devido à dificuldade de comunicação e à ampla gama de etiologias, que variam significativamente com a idade. É fundamental que o médico esteja ciente das causas mais prevalentes em cada faixa etária para otimizar a investigação e o tratamento. A abordagem deve incluir uma anamnese detalhada, exame físico cuidadoso e, quando necessário, exames complementares. Em lactentes, as doenças diarreicas agudas (gastroenterites) são a causa mais comum de dor abdominal, frequentemente acompanhadas de vômitos e desidratação. Outras condições a considerar incluem cólicas, intussuscepção (especialmente entre 6 meses e 3 anos), hérnias encarceradas e infecções do trato urinário. A avaliação da hidratação e a busca por sinais de alarme são prioritárias. Para pré-escolares, a adenite mesentérica, muitas vezes pós-viral, é uma causa frequente de dor abdominal que pode mimetizar apendicite. Infecções do trato urinário, constipação e parasitoses também são comuns. A apendicite, embora menos frequente que em adolescentes, deve sempre ser considerada. Já em escolares e adolescentes, a apendicite aguda é a principal causa de dor abdominal que requer intervenção cirúrgica. Outras causas incluem gastroenterites, constipação, infecções do trato urinário, e em meninas, condições ginecológicas como cistos ovarianos ou dismenorreia. O reconhecimento precoce e a diferenciação entre causas clínicas e cirúrgicas são cruciais para evitar morbidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alerta para apendicite em adolescentes?

Dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, anorexia, náuseas, vômitos, febre baixa e dor à descompressão (sinal de Blumberg) são sinais clássicos.

Como diferenciar adenite mesentérica de apendicite em pré-escolares?

A adenite mesentérica frequentemente segue uma infecção viral respiratória ou gastrointestinal, com dor abdominal mais difusa e menos localizada que a apendicite. A ultrassonografia pode ajudar a diferenciar, mostrando linfonodos mesentéricos aumentados e apêndice normal.

Quais são as causas mais comuns de dor abdominal em lactentes além das doenças diarreicas?

Outras causas importantes incluem cólica infantil, intussuscepção, hérnias encarceradas, infecção do trato urinário e, menos frequentemente, volvo.

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