SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2023
Uma mulher de trinta anos dá entrada na urgência com dor abdominal de forte intensidade em fossa ilíaca direita há dois dias, com piora progressiva. Dentre os exames abaixo, qual seria o MENOS INDICADO para sua avaliação inicial na urgência:
Dor FID em mulher jovem → Excluir gravidez (Beta HCG) e considerar USG/TC para apendicite/causas ginecológicas. RM é menos prioritária na urgência.
Em um cenário de dor abdominal aguda em fossa ilíaca direita em mulher jovem, a prioridade é descartar condições graves e tempo-dependentes. Exames como hemograma, beta HCG e ultrassonografia são essenciais e rápidos. A tomografia é excelente para apendicite. A ressonância magnética, embora detalhada, não é o exame de escolha inicial na urgência devido à disponibilidade e tempo.
A dor abdominal aguda em fossa ilíaca direita (FID) é uma queixa comum na urgência, especialmente em mulheres jovens, e exige uma abordagem diagnóstica rápida e eficaz. As principais causas incluem apendicite aguda, doenças ginecológicas (cisto ovariano roto, torção de ovário, doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica) e infecções do trato urinário. A avaliação inicial deve focar em descartar condições que exigem intervenção imediata. O hemograma auxilia na detecção de processos inflamatórios/infecciosos, e o beta HCG é mandatório para excluir gravidez em mulheres em idade fértil. A ultrassonografia de abdome total é um exame rápido, não invasivo e útil para avaliar órgãos pélvicos e apêndice, sendo frequentemente o primeiro exame de imagem. A tomografia computadorizada sem contraste é altamente sensível e específica para apendicite e outras causas de abdome agudo, sendo frequentemente o próximo passo se a USG for inconclusiva ou a suspeita clínica for alta. A ressonância magnética (RM) é um exame de imagem de alta resolução, sem radiação ionizante, excelente para avaliação de tecidos moles e condições ginecológicas. No entanto, sua disponibilidade limitada, custo e tempo de execução a tornam menos indicada como exame inicial na urgência para dor abdominal aguda indiferenciada, onde a rapidez no diagnóstico é crucial. Ela pode ser útil em casos específicos, como gestantes com suspeita de apendicite, onde a TC é contraindicada.
Os exames iniciais incluem hemograma completo, beta HCG para mulheres em idade fértil, exame de urina e exames de imagem como ultrassonografia abdominal ou tomografia computadorizada, dependendo da suspeita clínica e disponibilidade.
A ressonância magnética (RM) é um exame de alta resolução, mas geralmente tem menor disponibilidade, custo mais elevado e tempo de execução mais longo em comparação com a ultrassonografia e a tomografia, o que a torna menos prática para a avaliação inicial de urgência de dor abdominal aguda.
As principais causas incluem apendicite aguda, gravidez ectópica, cisto ovariano roto, torção de ovário, doença inflamatória pélvica, infecção do trato urinário e diverticulite de Meckel.
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