Dor Abdominal no Abdome Agudo: Tipos e Fisiopatologia

SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2022

Enunciado

Com relação à dor abdominal presente no abdome agudo, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A dor abdominal pode ser dividida em seus componentes: dor visceral e dor referida, causada pela inervação da serosa.
2. B) A dor visceral costuma ser bem localizada, geralmente nos hipocôndrios, mesogástrio e região inguinal bilateral.
3. C) A dor parietal está relacionada com a irritação das terminações nervosas dos nervos segmentares que inervam o peritônio.
4. D) A dor referida, por exemplo, a dor causada por irritação diafragmática, é percebida em um local adjacente à sua fonte.
5. E) Em geral, a dor é consequência de perfuração de processo inflamatório em vísceras ocas, como alças de delgado.

Pérola Clínica

Dor parietal = irritação peritônio parietal por nervos segmentares → bem localizada, intensa.

Resumo-Chave

A dor abdominal no abdome agudo é classificada em visceral, parietal e referida, cada uma com características distintas que auxiliam no diagnóstico. A dor parietal é causada pela irritação do peritônio parietal, que é ricamente inervado por nervos segmentares, resultando em uma dor bem localizada e intensa, que piora com movimentos.

Contexto Educacional

O abdome agudo é uma condição clínica de emergência caracterizada por dor abdominal de início súbito e que requer diagnóstico e tratamento rápidos. A avaliação da dor abdominal é um pilar fundamental na semiologia do abdome agudo, e a compreensão de seus diferentes tipos (visceral, parietal e referida) é crucial para guiar o raciocínio diagnóstico e a conduta terapêutica. Este é um tópico essencial para qualquer residente. A dor visceral origina-se de órgãos ocos ou sólidos, é transmitida por fibras autonômicas e tende a ser difusa, mal localizada, em cólica, queimação ou peso. Geralmente é percebida na linha média, correspondendo à origem embriológica do órgão (epigástrio para vísceras do intestino anterior, mesogástrio para intestino médio, hipogástrio para intestino posterior). A dor parietal, por outro lado, é causada pela irritação do peritônio parietal, que é ricamente inervado por nervos somáticos segmentares. Isso resulta em uma dor mais intensa, bem localizada, constante e que piora com movimentos, tosse ou palpação. A dor referida ocorre quando um estímulo doloroso de uma víscera é percebido em um local distante, mas que compartilha a mesma inervação segmentar, como a dor no ombro direito na colecistite aguda devido à irritação diafragmática.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre dor visceral e dor parietal no abdome agudo?

A dor visceral é difusa, mal localizada, em cólica ou queimação, originada de órgãos ocos ou sólidos. A dor parietal é bem localizada, intensa, constante, piora com movimentos e resulta da irritação do peritônio parietal.

O que causa a dor referida no abdome agudo?

A dor referida ocorre quando estímulos dolorosos de uma víscera são percebidos em uma área distante do corpo, mas que compartilha a mesma inervação segmentar. Um exemplo clássico é a dor no ombro por irritação diafragmática.

Como a inervação do peritônio influencia as características da dor?

O peritônio visceral é inervado por fibras autonômicas, resultando em dor difusa e mal localizada. O peritônio parietal é inervado por nervos somáticos segmentares, o que permite uma localização precisa e uma dor mais intensa e bem definida.

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