RCF: Doppler da Artéria Umbilical no Diagnóstico e Manejo

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2025

Enunciado

Em relação à restrição de crescimento fetal (RCF), marque a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A RCF é diagnosticada apenas quando o peso fetal estimado está abaixo do percentil 10 para a idade gestacional.
2. B) A causa mais comum de RCF é a infecção congênita por citomegalovírus (CMV).
3. C) A dopplervelocimetria da artéria umbilical é uma ferramenta útil para distinguir entre RCF causada por insuficiência placentária e outras causas.
4. D) Em casos de RCF, o parto deve ser imediatamente realizado ao atingir 34 semanas de gestação, independentemente do estado clínico materno-fetal.

Pérola Clínica

Doppler da artéria umbilical é chave para diferenciar RCF por insuficiência placentária.

Resumo-Chave

A dopplervelocimetria da artéria umbilical é uma ferramenta diagnóstica essencial na Restrição de Crescimento Fetal (RCF), pois permite avaliar a resistência vascular placentária. Alterações no fluxo (como diástole zero ou reversa) são indicativas de insuficiência placentária, ajudando a distinguir essa causa das outras etiologias de RCF.

Contexto Educacional

O manejo da RCF é individualizado e depende da idade gestacional, da etiologia e do grau de comprometimento fetal. O monitoramento fetal intensivo, incluindo cardiotocografia e perfil biofísico, é essencial. O momento do parto é uma decisão complexa, buscando um equilíbrio entre o risco de prematuridade e o risco de hipóxia intrauterina. A dopplervelocimetria da artéria umbilical é fundamental nesse processo, auxiliando na decisão de quando intervir. Residentes devem dominar essas técnicas para proporcionar o melhor cuidado possível a gestantes com RCF.

Perguntas Frequentes

Qual é a definição de Restrição de Crescimento Fetal (RCF)?

A RCF é definida quando o peso fetal estimado (PFE) ou a circunferência abdominal (CA) está abaixo do percentil 10 para a idade gestacional, ou quando há uma desaceleração no crescimento fetal, indicando um potencial de morbidade e mortalidade perinatal aumentada.

Como a dopplervelocimetria da artéria umbilical auxilia no diagnóstico e manejo da RCF?

A dopplervelocimetria da artéria umbilical avalia a resistência vascular placentária. Um aumento na resistência (indicado por um índice de pulsatilidade elevado, diástole zero ou reversa) sugere insuficiência placentária, a causa mais comum de RCF, e ajuda a determinar o grau de comprometimento fetal e o momento ideal para a intervenção.

Quais são as principais causas de RCF?

As causas de RCF podem ser maternas (hipertensão, doenças crônicas, tabagismo), placentárias (insuficiência placentária, pré-eclâmpsia), fetais (anomalias cromossômicas, infecções congênitas como CMV) ou idiopáticas. A insuficiência placentária é a mais comum.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.