Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2024
Sobre a Dopplervelocimetria em obstetrícia, é incorreto afirmar que:
Doppler obstétrico: Artérias uterinas alteradas = IP médio > P95. Artéria umbilical alterada = IP/IR > P95. MCA alterada = IP/IR < P5.
A Dopplervelocimetria é uma ferramenta essencial na obstetrícia para avaliar o bem-estar fetal e o risco de complicações como pré-eclâmpsia e restrição de crescimento fetal. As alterações nos índices de pulsatilidade (IP) e resistência (IR) em diferentes vasos (artérias uterinas, umbilicais e cerebrais médias) fornecem informações cruciais sobre a circulação útero-placentária e fetal. A afirmação incorreta geralmente se refere a um detalhe específico da interpretação dos percentis ou da relevância de um vaso em particular.
A Dopplervelocimetria em obstetrícia é uma técnica ultrassonográfica não invasiva que permite avaliar o fluxo sanguíneo em vasos maternos e fetais, fornecendo informações valiosas sobre a circulação útero-placentária e o bem-estar fetal. É amplamente utilizada para rastreamento e monitoramento de gestações de alto risco, como aquelas com risco de pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal (RCF) e outras condições que afetam a oxigenação e nutrição fetal. A avaliação das artérias uterinas é fundamental para o rastreamento de pré-eclâmpsia e RCF. Um Índice de Pulsatilidade (IP) médio das artérias uterinas acima do percentil 95 para a idade gestacional, ou a presença de incisura protodiastólica bilateral, indica aumento da resistência vascular e risco elevado de complicações. A artéria umbilical reflete a resistência placentária; um IP ou Índice de Resistência (IR) acima do percentil 95 sugere insuficiência placentária. Já a artéria cerebral média (ACM) é um indicador de redistribuição de fluxo fetal; um IP ou IR abaixo do percentil 5 indica 'brain sparing', um mecanismo compensatório fetal à hipóxia. É crucial que os profissionais de saúde compreendam a interpretação correta desses parâmetros. A afirmação de que as artérias uterinas se encontram alteradas quando o IP da artéria uterina direita ou esquerda estão acima do percentil 95 é parcialmente verdadeira, pois um IP elevado unilateralmente já é um sinal de alerta. No entanto, para o rastreamento de pré-eclâmpsia, o IP médio é frequentemente considerado o critério mais robusto e preditivo. A interpretação precisa da Dopplervelocimetria é essencial para a tomada de decisões clínicas, como a intensificação do monitoramento fetal, a programação do parto ou a intervenção terapêutica, visando otimizar os resultados materno-fetais.
Os principais vasos são as artérias uterinas (avaliação da perfusão placentária), a artéria umbilical (avaliação da resistência placentária e bem-estar fetal) e a artéria cerebral média (avaliação da redistribuição de fluxo fetal em caso de hipóxia). Cada um fornece informações cruciais sobre a saúde materno-fetal.
Um IP elevado na artéria umbilical, geralmente acima do percentil 95 para a idade gestacional, indica aumento da resistência vascular na placenta. Isso pode ser um sinal de insuficiência placentária e está associado a restrição de crescimento fetal e maior risco de resultados perinatais adversos.
Um IP baixo na artéria cerebral média, geralmente abaixo do percentil 5 para a idade gestacional, sugere um fenômeno de 'brain sparing' ou centralização. Isso ocorre quando o feto, em resposta à hipóxia crônica, redistribui o fluxo sanguíneo para órgãos vitais como o cérebro, em detrimento de outros órgãos, indicando sofrimento fetal.
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