Diástole Zero na Artéria Umbilical: O Que Significa?

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2021

Enunciado

A diástole zero encontrada no exame de dopplerfluxometria significa a existência de:

Alternativas

1. A) Boa vitalidade fetal sem necessidade de repetir o exame.
2. B) Complacência vascular aumentada com exame repetido semanalmente.
3. C) Diabetes gestacional com controle de glicemia e cardiotocografia.
4. D) Aumento da resistência vascular periférica à nível placentário e umbilical.

Pérola Clínica

Diástole zero/reversa na artéria umbilical → aumento resistência placentária e risco de sofrimento fetal.

Resumo-Chave

A diástole zero ou reversa na artéria umbilical indica um aumento crítico da resistência vascular placentária, refletindo insuficiência placentária grave. Este achado está associado a maior risco de morbimortalidade perinatal e exige avaliação e conduta obstétrica imediatas.

Contexto Educacional

A dopplerfluxometria fetal é uma ferramenta essencial na avaliação da vitalidade fetal, especialmente em gestações de alto risco. Ela permite analisar o fluxo sanguíneo em diferentes vasos fetais e maternos, fornecendo informações cruciais sobre a função placentária e a adaptação fetal a condições adversas. A compreensão dos padrões de fluxo é fundamental para a tomada de decisões clínicas. A diástole zero ou reversa na artéria umbilical é um achado de extrema gravidade, indicando um aumento significativo da resistência vascular placentária. Isso significa que a placenta não está conseguindo fornecer oxigênio e nutrientes adequadamente ao feto, levando a um quadro de insuficiência placentária e sofrimento fetal crônico. Este achado exige uma avaliação imediata da vitalidade fetal e, frequentemente, a interrupção da gestação. O manejo de gestações com diástole zero na artéria umbilical é complexo e individualizado, considerando a idade gestacional, a presença de outros sinais de comprometimento fetal e as condições maternas. O objetivo é otimizar o momento do parto para evitar complicações graves como óbito fetal intrauterino, mantendo o feto no ambiente intrauterino o máximo possível para maturação, mas sem comprometer sua segurança.

Perguntas Frequentes

Quais são os achados da dopplerfluxometria que indicam sofrimento fetal?

Achados como diástole zero ou reversa na artéria umbilical, centralização fetal (aumento do índice de pulsatilidade na cerebral média e diminuição na umbilical) e ducto venoso alterado indicam sofrimento fetal.

Qual a conduta diante da diástole zero na artéria umbilical?

A conduta depende da idade gestacional e da vitalidade fetal, podendo variar de monitorização intensiva a interrupção da gestação, devido ao alto risco de morbimortalidade perinatal.

Qual a fisiopatologia da diástole zero na artéria umbilical?

A diástole zero reflete um aumento extremo da resistência vascular na circulação placentária, geralmente devido a alterações na microvasculatura, que impede o fluxo sanguíneo diastólico para o feto.

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