HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2020
A dopplervelocimetria obstétrica é um exame importante para a avaliação da vitalidade fetal. Sobre esse exame assinale a alternativa CORRETA:
Doppler artéria uterina avalia resistência placentária, útil para risco de pré-eclâmpsia e RCIU.
A dopplervelocimetria obstétrica é uma ferramenta essencial para avaliar a vitalidade fetal e a função placentária. O Doppler da artéria uterina, em particular, é crucial para identificar alterações na resistência vascular que podem indicar risco de pré-eclâmpsia e restrição de crescimento intrauterino (RCIU), refletindo uma placentação inadequada.
A dopplervelocimetria obstétrica é uma ferramenta não invasiva fundamental para a avaliação da vitalidade fetal e da função placentária, sendo amplamente utilizada na medicina fetal e obstetrícia de alto risco. Este exame permite analisar o fluxo sanguíneo em diferentes vasos fetais e maternos, fornecendo informações cruciais sobre o bem-estar do feto e a adequação da perfusão placentária. O Doppler da artéria uterina é um dos principais vasos avaliados, refletindo a resistência vascular do leito placentário. Um aumento da resistência ou a persistência de incisuras protodiastólicas após 24 semanas de gestação são indicativos de placentação inadequada, aumentando o risco de complicações como pré-eclâmpsia, restrição de crescimento intrauterino (RCIU) e descolamento prematuro de placenta. Já o Doppler da artéria umbilical avalia a resistência da circulação fetal, e achados como diástole ausente ou reversa são sinais de insuficiência placentária e sofrimento fetal. Outros vasos importantes incluem a artéria cerebral média, que reflete a centralização do fluxo em casos de hipóxia fetal, e o ducto venoso, que avalia a função cardíaca fetal e é um marcador prognóstico em fetos com RCIU grave. Para residentes, a interpretação correta desses achados é vital para o manejo adequado de gestações de alto risco, permitindo a identificação precoce de comprometimento fetal e a tomada de decisões oportunas para otimizar os resultados maternos e perinatais.
O Doppler da artéria uterina avalia a resistência dos vasos que suprem a placenta. Um aumento da resistência (alto índice de pulsatilidade ou presença de incisura protodiastólica) pode indicar uma placentação inadequada, associada a um risco aumentado de pré-eclâmpsia e restrição de crescimento intrauterino (RCIU).
A diástole reversa na artéria umbilical é um achado patológico grave, indicando insuficiência placentária severa e hipóxia fetal avançada. É um sinal de alto risco de óbito fetal e geralmente requer intervenção imediata, como a interrupção da gestação.
Em casos de hipóxia fetal, ocorre um fenômeno de 'centralização', onde o fluxo sanguíneo é redistribuído para órgãos vitais como o cérebro. Isso se manifesta no Doppler da artéria cerebral média como uma diminuição da resistência (baixo índice de pulsatilidade), indicando vasodilatação cerebral compensatória.
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