Doppler Fetal: VSM na Artéria Umbilical e Anemia Fetal

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015

Enunciado

O encontro de velocidade sistólica máxima acima de 1,5 múltiplos da mediana para a idade gestacional, nas artérias umbilicais indica:

Alternativas

1. A) anemia fetal grave.
2. B) hidropsia fetal.
3. C) centralização hemodinâmica fetal.
4. D) risco de doença hipertensiva específica da gravidez.
5. E) nenhuma das anteriores.

Pérola Clínica

↑ Velocidade Sistólica Máxima (VSM) em artéria cerebral média → anemia fetal. Artéria umbilical não.

Resumo-Chave

O aumento da velocidade sistólica máxima (VSM) na artéria cerebral média (ACM), e não nas artérias umbilicais, é o principal marcador ultrassonográfico para rastreamento de anemia fetal grave. Nas artérias umbilicais, alterações como aumento da resistência ou fluxo diastólico ausente/reverso indicam sofrimento fetal e restrição de crescimento.

Contexto Educacional

O Doppler fetal é uma ferramenta essencial na avaliação da vitalidade e bem-estar fetal, permitindo monitorar a hemodinâmica e identificar riscos como restrição de crescimento intrauterino (RCIU), sofrimento fetal e anemia. A interpretação correta dos fluxos em diferentes vasos é crucial para a tomada de decisões clínicas. A artéria umbilical reflete a resistência placentária. Um aumento da velocidade sistólica máxima (VSM) na artéria umbilical, isoladamente, não é um marcador direto de anemia fetal grave. Alterações como aumento dos índices de resistência e pulsatilidade, ou fluxo diastólico ausente/reverso, indicam comprometimento placentário e podem levar à RCIU e sofrimento fetal. Para o diagnóstico de anemia fetal grave, o principal marcador ultrassonográfico é o aumento da VSM na artéria cerebral média (ACM). Este achado reflete a centralização do fluxo sanguíneo para o cérebro, um mecanismo compensatório do feto anêmico. Portanto, a alternativa E é a correta, pois a afirmação da questão não corresponde a um achado específico da artéria umbilical para anemia fetal.

Perguntas Frequentes

Qual o significado do aumento da velocidade sistólica máxima (VSM) na artéria cerebral média (ACM) fetal?

O aumento da VSM na ACM é o principal marcador ultrassonográfico para o rastreamento de anemia fetal grave, indicando um mecanismo compensatório de desvio de fluxo para o cérebro, priorizando a oxigenação cerebral.

O que as alterações no Doppler da artéria umbilical indicam?

Alterações no Doppler da artéria umbilical, como aumento do índice de resistência ou pulsatilidade, ou fluxo diastólico ausente/reverso, indicam aumento da resistência placentária e podem sinalizar restrição de crescimento intrauterino (RCIU) e sofrimento fetal.

Como a anemia fetal é diagnosticada e manejada?

A anemia fetal é rastreada pela VSM da ACM. O diagnóstico definitivo é feito por cordocentese, e o manejo pode incluir transfusão intrauterina, dependendo da causa (ex: aloimunização) e da idade gestacional.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.