Anemia Fetal: Diagnóstico por Doppler da ACM Fetal

SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2015

Enunciado

Para avaliar anemia fetal em mães Rh negativo isoimunizada, o melhor método é:

Alternativas

1. A) Doppler para avaliar a velocidade sistólica máxima da artéria cerebral média fetal.
2. B) Diferença de densidade óptica a 450 mm (DDO450) para quantificar a bilirrubina presente no líquido amniótico.
3. C) Determinação do título de anticorpos.
4. D) Dosagem de hormônio lactogênio placentário.
5. E) Cardiotocografia anteparto.

Pérola Clínica

Anemia fetal em isoimunização Rh → Doppler VSM ACM é o melhor método para avaliação.

Resumo-Chave

O Doppler da velocidade sistólica máxima da artéria cerebral média (VSM ACM) é o método não invasivo de escolha para detectar anemia fetal em gestações isoimunizadas, pois o aumento da velocidade indica menor viscosidade sanguínea devido à anemia.

Contexto Educacional

A anemia fetal, especialmente em casos de isoimunização Rh, é uma condição grave que pode levar à hidropsia fetal e óbito se não diagnosticada e tratada precocemente. A isoimunização Rh ocorre quando uma mãe Rh negativo é exposta a sangue Rh positivo, desenvolvendo anticorpos que podem atacar os glóbulos vermelhos de um feto Rh positivo em gestações subsequentes. A prevalência diminuiu significativamente com a profilaxia com imunoglobulina anti-Rh. O diagnóstico e monitoramento da anemia fetal são cruciais. O Doppler da velocidade sistólica máxima da artéria cerebral média (VSM ACM) é o método não invasivo de escolha. Um aumento na VSM ACM indica anemia, pois a diminuição da viscosidade sanguínea fetal (devido à anemia) leva a um aumento do fluxo e da velocidade nesta artéria. Outros métodos, como a diferença de densidade óptica a 450 nm (DDO450) do líquido amniótico, são invasivos e menos precisos para o diagnóstico direto da anemia. A conduta após o diagnóstico de anemia fetal grave pode incluir transfusão intrauterina de sangue. O acompanhamento rigoroso da gestante isoimunizada, com titulação de anticorpos e monitoramento fetal por Doppler, é fundamental para identificar precocemente a necessidade de intervenção e melhorar o prognóstico perinatal.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de anemia fetal grave?

Sinais de anemia fetal grave incluem hidropsia fetal, cardiomegalia e aumento da velocidade sistólica máxima da artéria cerebral média (VSM ACM) no Doppler.

Por que o Doppler da artéria cerebral média é o melhor método para anemia fetal?

O Doppler da VSM ACM é o melhor método não invasivo porque a anemia fetal causa diminuição da viscosidade sanguínea, resultando em aumento do fluxo e da velocidade sistólica máxima nesta artéria.

Como a isoimunização Rh causa anemia fetal?

A isoimunização Rh ocorre quando anticorpos maternos anti-Rh atravessam a placenta e destroem os eritrócitos fetais Rh-positivos, levando à hemólise e anemia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.