Úlceras Genitais em ISTs: Diagnóstico e Tratamento da Donovanose

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2024

Enunciado

De forma geral, úlceras genitais representam um tipo de síndrome clínica, sendo muitas vezes causadas por infecções sexualmente transmissíveis (IST). Sobre as ISTS que apresentam úlceras genitais em seu quadro clínico é correto afirmar que

Alternativas

1. A) a Doxiciclina 100mg, 12/12h, via oral, por 30 dias, é uma opção terapêutica para os casos de sífilis, inclusive para gestantes.
2. B) o diagnóstico de ISTS com base no aspecto clínico da úlcera genital apresenta valores preditivos positivos elevados para sífilis e cancroide.
3. C) na danovanose, as lesões ulceradas se localizam, preferencialmente, nas regiões de dobras e região perianal.
4. D) a primeira opção para o tratamento do linfogranuloma venéreo é Ciprofloxacinoa 500mg, 1 comprimido, VO, 2x/dia, por 14 dias.
5. E) na mulher com cancro mole, infecção provocada por Haemophilus ducreyi, as localizações mais frequentes das úlceras são no colo uterino e no canal vaginal.

Pérola Clínica

Donovanose (granuloma inguinal) → úlceras genitais granulomatosas em dobras e região perianal.

Resumo-Chave

A donovanose, ou granuloma inguinal, é uma IST caracterizada por úlceras genitais progressivas e granulomatosas. Sua localização preferencial em regiões de dobras e perianal é um achado clínico distintivo, auxiliando no diagnóstico diferencial das úlceras genitais.

Contexto Educacional

As úlceras genitais representam uma síndrome clínica comum em infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), exigindo um diagnóstico diferencial preciso e manejo adequado para prevenir complicações e a disseminação das infecções. O conhecimento das características clínicas de cada IST ulcerativa é fundamental, embora a confirmação laboratorial seja sempre a mais indicada. A donovanose, também conhecida como granuloma inguinal, é uma IST crônica e progressiva causada pela bactéria *Klebsiella granulomatis* (anteriormente *Calymmatobacterium granulomatis*). Caracteriza-se por lesões ulceradas, indolores, de aspecto granulomatoso, que sangram facilmente ao toque. Uma característica distintiva é sua localização preferencial em regiões de dobras cutâneas e na área perianal, com tendência à auto-inoculação e crescimento lento. É crucial para o residente conhecer as particularidades de cada IST ulcerativa. Por exemplo, a sífilis primária causa úlcera única, indolor e de bordas elevadas (cancro duro), enquanto o cancro mole (*Haemophilus ducreyi*) causa úlceras múltiplas, dolorosas e com bordas irregulares. O linfogranuloma venéreo (*Chlamydia trachomatis* sorotipos L1, L2, L3) inicia com uma úlcera pequena e transitória, seguida de linfadenopatia inguinal supurativa (bubão). O tratamento correto e a orientação sobre prevenção são pilares no controle dessas infecções.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais ISTs que causam úlceras genitais?

As principais ISTs que causam úlceras genitais incluem sífilis, cancro mole, herpes genital, linfogranuloma venéreo (LGV) e donovanose (granuloma inguinal).

Como diferenciar clinicamente a donovanose de outras úlceras genitais?

A donovanose se caracteriza por úlceras granulomatosas, indolores, que sangram facilmente ao toque e tendem a se localizar em regiões de dobras e perianal, com crescimento progressivo.

Qual o tratamento de primeira linha para o linfogranuloma venéreo (LGV)?

O tratamento de primeira linha para o linfogranuloma venéreo (LGV) é a Doxiciclina 100mg, via oral, duas vezes ao dia, por 21 dias.

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