CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2024
A Donovanose é causada por qual agente etiológico?
Donovanose → Klebsiella granulomatis (antigo Calymmatobacterium granulomatis).
A Donovanose, ou granuloma inguinal, é uma DST crônica caracterizada por lesões ulceradas e granulomatosas na região genital e perianal. É crucial conhecer seu agente etiológico para o diagnóstico e tratamento corretos, diferenciando-a de outras úlceras genitais.
A Donovanose, também conhecida como granuloma inguinal, é uma doença sexualmente transmissível (DST) crônica e progressiva, causada pela bactéria Klebsiella granulomatis (anteriormente Calymmatobacterium granulomatis). Embora menos comum que outras DSTs ulcerativas, é fundamental para o residente reconhecer sua etiologia e manifestações clínicas, especialmente em regiões endêmicas, para um diagnóstico e manejo adequados. A fisiopatologia envolve a infecção das células da pele e mucosas, levando à formação de lesões granulomatosas. O diagnóstico é feito pela visualização dos corpúsculos de Donovan em esfregaços das lesões ou biópsia, complementado pela clínica de úlceras indolores e friáveis. A suspeita deve surgir em pacientes com lesões genitais ou perianais crônicas que não respondem a tratamentos para outras DSTs. O tratamento é baseado em antibioticoterapia prolongada, sendo a azitromicina a primeira escolha, com alternativas como doxiciclina ou sulfametoxazol-trimetoprim. O prognóstico é bom com tratamento adequado, mas a falta de adesão pode levar a complicações como estenose uretral, fístulas e deformidades genitais. A educação e o rastreamento de parceiros são essenciais para o controle da doença.
A Donovanose se manifesta como lesões ulceradas, indolores, progressivas e granulomatosas, que podem sangrar facilmente ao toque e geralmente não apresentam linfadenopatia regional.
O diagnóstico é principalmente clínico e epidemiológico, mas a confirmação laboratorial se dá pela identificação dos corpúsculos de Donovan (Klebsiella granulomatis) em esfregaços ou biópsias das lesões.
O tratamento da Donovanose envolve o uso de antibióticos como azitromicina, doxiciclina, ciprofloxacino ou sulfametoxazol-trimetoprim por um período prolongado, até a cicatrização completa das lesões.
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