UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019
Dona Renata Najura procurou a UBS responsável pelo seu bairro para consultar-se com a médica dra. Jaqueline Fasta. Dona Renata é manicure, relatou que, durante seu trabalho, tinha notado uma "mancha mais branca" em seu braço direito. Notara também que tinha queimado essa "mancha enquanto cozinhava há 10 dias e não tinha sentido nada na mancha". Negou traumas físicos prévios no MSD. Relatou também que seu falecido pai (morreu de "infarto fulminante" há 05 anos) tinha tratado de "lepra" há cerca de 06 anos. Refere que nunca casou e sempre morou com os pais. Dra. Jaqueline percebeu, ao exame físico da Dona Renata, uma lesão hipocrômica com ausência de pelos, sensibilidade térmica, tátil e dolorosa praticamente ausentes, localizada no antebraço anterior direito. Também notou os nervos ulnar direito e auricular posterior direito espessados na paciente. Após análise do caso, responda o item. Qual é o diagnóstico mais provável? Qual é sua classificação (operacional)? Trata-se de uma doença a ser notificada? Justifique.
Mancha hipocrômica + anestesia + espessamento neural → Hanseníase.
A hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica que cursa com lesões cutâneas e comprometimento neural periférico, exigindo classificação operacional para tratamento.
A hanseníase é causada pelo Mycobacterium leprae e apresenta um espectro clínico que depende da resposta imune do hospedeiro. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na presença de lesões de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos com perda sensorial ou motora. A avaliação dos contatos domiciliares é obrigatória para detecção precoce de novos casos.
A classificação operacional da OMS define Paucibacilar (PB) como casos com até 5 lesões cutâneas e apenas um tronco nervoso acometido. Casos Multibacilares (MB) apresentam mais de 5 lesões ou o envolvimento de dois ou mais troncos nervosos. Essa distinção é fundamental para determinar o tempo do esquema terapêutico (PQT), sendo 6 doses para PB e 12 doses para MB.
Os nervos periféricos mais comumente afetados e que devem ser palpados incluem o ulnar (cotovelo), mediano (punho), radial (sulco do rádio), auricular posterior (pescoço), fibular comum (joelho) e tibial posterior (tornozelo). O espessamento e a dor à palpação indicam neurite ou dano neural crônico.
Sim, a hanseníase é uma doença de notificação compulsória semanal em todo o território nacional. Todo caso diagnosticado deve ser registrado no SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) para fins epidemiológicos e de controle de contatos domiciliares, visando interromper a cadeia de transmissão.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo