CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2024
Dona Judite leva seu filho de 5 anos de idade com queixa de diarreia de grande volume, com aspecto gorduroso e restos alimentares, associada a distensão abdominal e flatulência há 4 dias. Mãe nega sangue, muco nas fezes e eliminação de parasitas intestinais. Fez uso de Albendazol em dose única há cerca de 30 dias. Diante desse quadro, assinale abaixo o agente parasitário que poderia estar causando tais sintomas no paciente, e seu respectivo tratamento:
Diarreia gordurosa, distensão abdominal e flatulência em criança → suspeitar de Giardíase; tratamento de escolha inclui Secnidazol dose única.
A giardíase é uma parasitose intestinal comum em crianças, caracterizada por sintomas de má absorção como diarreia gordurosa (esteatorreia), distensão abdominal e flatulência. O tratamento com Secnidazol em dose única é uma opção eficaz e conveniente, diferenciando-se de outros parasitas que causam sintomas distintos ou requerem regimes terapêuticos diferentes.
A giardíase, causada pelo protozoário Giardia lamblia, é uma das parasitoses intestinais mais comuns em crianças, especialmente em ambientes com saneamento básico deficiente. A transmissão ocorre pela ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados. A patogenia envolve a adesão dos trofozoítos à mucosa do intestino delgado, levando à inflamação, atrofia das vilosidades e consequente má absorção de nutrientes, gorduras e vitaminas lipossolúveis. Clinicamente, a giardíase manifesta-se por diarreia crônica ou intermitente, caracteristicamente gordurosa (esteatorreia), acompanhada de distensão abdominal, flatulência, cólicas, náuseas e, em casos prolongados, perda de peso e atraso no desenvolvimento. O diagnóstico é feito pela pesquisa de cistos ou trofozoítos nas fezes (exame parasitológico de fezes), que pode exigir múltiplas amostras devido à eliminação intermitente. O tratamento de escolha inclui nitroimidazóis. O Secnidazol é amplamente utilizado devido à sua eficácia e ao regime de dose única, o que facilita a adesão, especialmente em pediatria. Outras opções incluem Metronidazol (geralmente por 5-7 dias) ou Tinidazol. É crucial diferenciar a giardíase de outras causas de diarreia crônica em crianças, como doença celíaca ou outras parasitoses, baseando-se nos sintomas e exames complementares.
Os sintomas típicos incluem diarreia de grande volume, com aspecto gorduroso (esteatorreia) e restos alimentares, associada a distensão abdominal, flatulência, cólicas, náuseas e perda de peso devido à má absorção.
O Secnidazol é um nitroimidazol eficaz contra Giardia lamblia e tem a vantagem de ser administrado em dose única, o que melhora a adesão ao tratamento, especialmente em crianças, e simplifica o manejo.
A giardíase se destaca pela presença de esteatorreia e sintomas de má absorção. Outras parasitoses podem causar disenteria (Entamoeba histolytica, Trichuris trichiura em infecções graves) ou prurido anal (Enterobius vermicularis).
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