CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2023
O estímulo à lactação, em puérperas com dificuldade de amamentar por baixa produção de leite, pode ser realizada com:
Domperidona: galactagogo que ↑ produção de leite materno ao bloquear dopamina e ↑ prolactina.
A Domperidona é um medicamento procinético que atua como antagonista dopaminérgico, bloqueando os receptores D2 da dopamina. Ao fazer isso, ela remove a inibição tônica da prolactina, resultando em um aumento dos níveis séricos desse hormônio e, consequentemente, na estimulação da produção de leite materno em puérperas com hipogalactia.
A amamentação é um pilar fundamental da saúde materno-infantil, mas muitas puérperas enfrentam dificuldades, sendo a baixa produção de leite (hipogalactia) uma das principais causas de desmame precoce. Antes de considerar intervenções farmacológicas, é crucial otimizar as medidas não farmacológicas, como a técnica de amamentação, frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas. No entanto, em alguns casos, o uso de galactagogos pode ser necessário para estimular a lactação. A Domperidona é um dos galactagogos mais utilizados. Seu mecanismo de ação baseia-se no bloqueio dos receptores de dopamina, o que, por sua vez, aumenta a secreção de prolactina pela hipófise anterior. A prolactina é o principal hormônio responsável pela produção de leite. É importante ressaltar que a Domperidona deve ser utilizada sob orientação médica, considerando seus potenciais efeitos colaterais, como prolongamento do intervalo QT, embora o risco seja baixo em doses terapêuticas e em pacientes sem fatores de risco cardíacos. Para residentes, o conhecimento sobre o manejo da hipogalactia é essencial. Compreender o papel da Domperidona, seu mecanismo de ação e as contraindicações de outros fármacos (como a Cabergolina, que inibe a lactação) é fundamental para oferecer um suporte adequado às puérperas e promover a amamentação exclusiva. A correta indicação e monitoramento são chaves para o sucesso terapêutico e a segurança da paciente.
A Domperidona atua como um antagonista dos receptores de dopamina, especialmente os D2. Ao bloquear a dopamina, que normalmente inibe a liberação de prolactina pela hipófise, a Domperidona permite que os níveis de prolactina aumentem, estimulando assim as glândulas mamárias a produzir mais leite.
A Domperidona é indicada para o estímulo à lactação em puérperas que apresentam hipogalactia (baixa produção de leite materno) após a otimização de medidas não farmacológicas, como pega correta, sucção eficaz e frequência adequada das mamadas. É considerada uma opção quando outras abordagens falham.
Medicamentos que inibem a lactação e devem ser evitados em puérperas que desejam amamentar incluem agonistas dopaminérgicos como a Cabergolina e a Bromocriptina, que reduzem os níveis de prolactina. Estrógenos em altas doses também podem ter um efeito inibitório na produção de leite.
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