DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2023
Droga que pode causar descarga papilar:
Domperidona → antagonista dopaminérgico → ↑ prolactina → descarga papilar/galactorreia.
A domperidona, um antiemético e procinético, age bloqueando os receptores dopaminérgicos D2, o que leva a um aumento dos níveis de prolactina. Esse aumento pode manifestar-se clinicamente como descarga papilar ou galactorreia, sendo um efeito adverso conhecido.
A descarga papilar, ou galactorreia, é a secreção de leite fora do período de lactação e pode ser um sinal de hiperprolactinemia. É crucial para o médico identificar as causas, que podem variar de fisiológicas (gravidez, amamentação) a patológicas (prolactinomas, hipotireoidismo) e farmacológicas. O reconhecimento da etiologia é fundamental para a conduta adequada. Dentre as causas farmacológicas, a domperidona é um exemplo clássico. Como um antagonista dos receptores dopaminérgicos D2, ela impede a inibição tônica da prolactina pela dopamina no hipotálamo, resultando em elevação dos níveis séricos de prolactina. Outros medicamentos com mecanismo similar incluem a metoclopramida e alguns antipsicóticos. A compreensão desse mecanismo é vital para o diagnóstico diferencial e manejo. O tratamento da hiperprolactinemia induzida por drogas geralmente envolve a suspensão ou substituição do medicamento causador, se clinicamente possível. Em casos onde a droga é indispensável, pode-se considerar o uso de agonistas dopaminérgicos (como cabergolina ou bromocriptina) para controlar os níveis de prolactina, sempre avaliando o risco-benefício.
Medicamentos que bloqueiam a dopamina, como a domperidona, metoclopramida e alguns antipsicóticos, podem levar ao aumento da prolactina e, consequentemente, à descarga papilar.
A domperidona é um antagonista dos receptores D2 da dopamina. Ao bloquear a dopamina, que normalmente inibe a secreção de prolactina, ocorre um aumento nos níveis séricos de prolactina, resultando em galactorreia.
A descarga papilar induzida por drogas geralmente é bilateral e multiductal. É importante excluir outras causas, como prolactinomas, hipotireoidismo e gravidez, através de exames laboratoriais e de imagem.
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