DSTs: Tratamento da Síndrome do Corrimento Uretral

UFAM/HUGV - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Manaus (AM) — Prova 2015

Enunciado

As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) estão entre os problemas de saúde pública mais comuns em todo o mundo, com uma estimativa de 340 milhões de casos novos por ano (OMS, 2001). Assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Entre as síndromes em DST, o corrimento vaginal pode caracterizar-se por: corrimento vaginal e/ou cervical, prurido, dor à micção, dor à relação sexual, além de edema e hiperemia de vulva.
2. B) A abordagem sindrômica em DST também inclui a atenção aos parceiros e a oferta da sorologia para sífilis, hepatites e para o HIV. Na síndrome do corrimento uretral, na suspeita de Clamídia e Gonorreia, uma das opções de tratamento inclui a associação de Penicilina G Benzatina, 2,4 milhões UI, via IM, em dose única (1,2 milhão UI em cada nádega), Azitromicina 1 g VO em dose única.
3. C) Na suspeita clínica de primeiro episódio de herpes genital, deve-se iniciar o tratamento o mais precocemente possível. Uma das opções é o Aciclovir 200mg, 4/4 horas, 5vezes/dia, por 7 dias ou 400 mg, 8/8 horas, por 7 dias.
4. D) Na síndrome do corrimento uretral, na suspeita de Clamídia e Gonorreia, uma das opções de tratamento inclui a associação de Penicilina G Benzatina, 2,4 milhões UI, via IM, em dose única (1,2 milhão UI em cada nádega), Azitromicina 1 g VO em dose única.

Pérola Clínica

Síndrome corrimento uretral (Gonorreia/Clamídia) ≠ Penicilina G Benzatina; usar Ceftriaxone + Azitromicina/Doxiciclina.

Resumo-Chave

A Penicilina G Benzatina é o tratamento de escolha para sífilis, não para a síndrome do corrimento uretral causada por Gonorreia e Clamídia. Para estas, a terapia atual envolve Ceftriaxone e Azitromicina ou Doxiciclina, visando cobrir ambos os patógenos.

Contexto Educacional

As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) representam um grave problema de saúde pública global, exigindo conhecimento aprofundado para diagnóstico e manejo. A abordagem sindrômica é fundamental, permitindo iniciar o tratamento empírico baseado nos sintomas apresentados, enquanto se aguardam resultados laboratoriais, e inclui a atenção aos parceiros sexuais e a oferta de sorologias para sífilis, hepatites e HIV. A síndrome do corrimento uretral, comum em homens, é frequentemente causada por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. O tratamento empírico deve cobrir ambos os patógenos. É crucial não confundir o tratamento da sífilis, que utiliza Penicilina G Benzatina, com o da gonorreia e clamídia, que requerem esquemas como Ceftriaxone associado a Azitromicina ou Doxiciclina. O manejo adequado das DSTs não só trata o paciente individualmente, mas também interrompe a cadeia de transmissão e previne complicações a longo prazo. A educação contínua sobre os protocolos de tratamento atualizados é vital para residentes e profissionais de saúde, garantindo a eficácia terapêutica e a saúde pública.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes etiológicos da síndrome do corrimento uretral?

Os principais agentes são Neisseria gonorrhoeae (gonorreia) e Chlamydia trachomatis (clamídia), embora outros patógenos também possam estar envolvidos.

Qual o tratamento recomendado para gonorreia e clamídia?

Para gonorreia, Ceftriaxone IM é a primeira escolha. Para clamídia, Azitromicina VO ou Doxiciclina VO. Frequentemente, são tratados empiricamente em associação.

Para que serve a Penicilina G Benzatina no contexto de DSTs?

A Penicilina G Benzatina é o tratamento de escolha para sífilis em seus diversos estágios, não sendo indicada para gonorreia ou clamídia.

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