UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020
Homem de 57 anos, natural de Minas Gerais, atualmente trabalhando como recepcionista em um edifício de escritórios comerciais, não tabagista. Trabalhou durante 12 anos em indústria de amianto no seu estado natal. Apresenta tosse não produtiva, dispnéia progressiva, dores torácicas, hipocratismo digital e emagrecimento. Com base nessas informações, quais ou qual dos seguintes diagnósticos seria possível neste caso?1 - Mesotelioma pleural.2 - Câncer de pulmão.3 - Fibrose pulmonar.4 - Mesotelioma peritoneal.
Exposição a amianto → risco de mesotelioma pleural/peritoneal, câncer de pulmão e fibrose pulmonar (asbestose).
A exposição ocupacional ao amianto é um fator de risco bem estabelecido para diversas doenças pulmonares e pleurais graves, incluindo mesotelioma (pleural e peritoneal), câncer de pulmão e fibrose pulmonar (asbestose). A latência para o desenvolvimento dessas patologias pode ser de décadas.
O amianto, ou asbesto, é um mineral fibroso que foi amplamente utilizado na indústria devido às suas propriedades de resistência ao calor e à corrosão. No entanto, a inalação de suas fibras é altamente prejudicial à saúde, sendo um agente carcinogênico reconhecido. A exposição ocupacional é a principal via de contato, com trabalhadores de minas, construção civil e indústrias de manufatura sendo os mais afetados. As doenças relacionadas ao amianto incluem a asbestose (fibrose pulmonar progressiva), câncer de pulmão (com risco sinérgico em tabagistas), mesotelioma pleural (tumor maligno da pleura) e mesotelioma peritoneal (tumor maligno do peritônio). O período de latência para o desenvolvimento dessas patologias é notavelmente longo, podendo levar décadas após a exposição inicial. O diagnóstico baseia-se na história de exposição, achados clínicos (dispneia, tosse, dor torácica, hipocratismo digital) e exames de imagem (radiografia, TC de tórax). O manejo é complexo e foca no suporte sintomático, cessação da exposição e, para os casos malignos, quimioterapia, radioterapia e cirurgia. A prevenção da exposição é a medida mais eficaz.
As principais doenças incluem a asbestose (fibrose pulmonar), o câncer de pulmão, o mesotelioma pleural e o mesotelioma peritoneal, além de placas pleurais e derrames pleurais benignos.
O tempo de latência é geralmente longo, variando de 20 a 50 anos após a primeira exposição ao amianto, o que dificulta o diagnóstico precoce e a associação direta em muitos casos.
As fibras de amianto, uma vez inaladas, depositam-se nos pulmões e pleura, causando inflamação crônica, fibrose e danos celulares que podem levar à mutação e ao desenvolvimento de câncer. O mesotelioma é um tumor raro e agressivo que se origina das células mesoteliais.
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