Doenças Intersticiais Pulmonares: Diagnóstico e Etiologia

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

As doenças intersticiais pulmonares (DIPs) englobam uma variedade de condições que afetam o tecido pulmonar, muitas vezes resultando em comprometimento respiratório crónico e alterações radiológicas características. Sobre as DIPs, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A presença de opacidades nodulares bilaterais em radiografias de tórax é o achado mais prevalente para essa comorbidade.
2. B) A exposição a agentes ocupacionais e ambientais, como poeiras inorgânicas e orgânicas, é uma das causas mais comuns de DIP.
3. C) A tomografia computadorizada de alta resolução não tem um papel diagnóstico relevante na abordagem das DIPs, devido à alta sensibilidade que a radiografia tem de inferir o diagnóstico.
4. D) A espirometria geralmente mostra um padrão obstrutivo com aumento da capacidade pulmonar total, devido ao aumento do represamento alveolar.

Pérola Clínica

DIP → Padrão restritivo (↓CPT) + ↓DLCO + Opacidades reticulares/nodulares na TCAR.

Resumo-Chave

As DIPs são caracterizadas por inflamação e/ou fibrose do interstício, resultando em padrão restritivo na espirometria. Causas ocupacionais por inalação de poeiras são etiologias frequentes.

Contexto Educacional

As doenças intersticiais pulmonares (DIP) formam um grupo heterogêneo de patologias que afetam o parênquima pulmonar, especificamente o espaço entre o epitélio alveolar e o endotélio capilar. A fisiopatologia envolve um processo de injúria alveolar seguido por inflamação e, em muitos casos, fibrose progressiva. Clinicamente, os pacientes apresentam dispneia progressiva aos esforços e tosse seca. O diagnóstico diferencial é amplo, incluindo doenças autoimunes, exposições ambientais/ocupacionais e formas idiopáticas. A espirometria é essencial para documentar o distúrbio ventilatório restritivo e a redução da capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO). O tratamento varia conforme a etiologia, podendo envolver desde a cessação da exposição até o uso de imunossupressores ou antifibróticos.

Perguntas Frequentes

Qual o padrão espirométrico típico das DIPs?

O padrão típico é o restritivo, caracterizado pela redução da Capacidade Pulmonar Total (CPT) e da Capacidade Vital Forçada (CVF), mantendo a relação VEF1/CVF normal ou aumentada.

Qual a importância da TCAR no diagnóstico das DIPs?

A Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) é fundamental, pois possui sensibilidade superior à radiografia simples, permitindo identificar padrões como o de Pneumonia Intersticial Usual (PIU).

Quais são as principais causas ocupacionais de DIP?

As pneumoconioses, causadas pela inalação de poeiras inorgânicas (como sílica e asbesto) ou orgânicas, representam um grupo importante de doenças intersticiais evitáveis.

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