Doenças Inflamatórias Intestinais: Tratamento com Biológicos

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Sobre as doenças inflamatórias intestinais, analise as afirmativas e selecione a correta:

Alternativas

1. A) A doença de Crohn pode acometer qualquer parte do trato gastrointestinal, sendo mais frequente no cólon e causando inflamação contínua e difusa.
2. B) A colite ulcerativa caracteriza-se por acometer exclusivamente o intestino delgado e apresenta lesões salteadas e transmurais.
3. C) O tratamento das doenças inflamatórias intestinais pode incluir imunossupressores e biológicos, sendo estes últimos especialmente indicados nos casos refratários.
4. D) Pacientes com doença inflamatória intestinal não apresentam risco aumentado para o desenvolvimento de câncer colorretal em relação à população geral.

Pérola Clínica

DII refratária = Imunossupressores + Biológicos são opções terapêuticas chave.

Resumo-Chave

O tratamento das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) é complexo e escalonado, incluindo imunossupressores e, em casos refratários ou graves, terapias biológicas, que atuam em alvos específicos da inflamação para controlar a doença e prevenir complicações.

Contexto Educacional

As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), que incluem a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), são condições crônicas e recidivantes caracterizadas por inflamação do trato gastrointestinal. A etiologia é multifatorial, envolvendo predisposição genética, fatores ambientais e uma resposta imune desregulada. A prevalência das DII tem aumentado globalmente, tornando seu manejo um desafio significativo na gastroenterologia. A Doença de Crohn pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com um padrão de inflamação transmural e lesões salteadas (áreas de inflamação intercaladas com tecido saudável). Já a Retocolite Ulcerativa é restrita ao cólon e reto, com inflamação contínua e superficial, afetando apenas a mucosa e submucosa. O diagnóstico baseia-se em achados clínicos, endoscópicos, histopatológicos e radiológicos. O tratamento das DII é individualizado e visa induzir e manter a remissão, melhorar a qualidade de vida e prevenir complicações. Inclui uma gama de medicamentos, desde aminosalicilatos e corticosteroides para casos leves a moderados, até imunossupressores (como azatioprina e metotrexato) e, mais recentemente, terapias biológicas (como anti-TNF, anti-integrinas e inibidores de JAK) para casos moderados a graves ou refratários. Pacientes com DII também apresentam risco aumentado de câncer colorretal, necessitando de vigilância endoscópica regular.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença no padrão de acometimento entre Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa?

A Doença de Crohn pode acometer qualquer parte do TGI de forma salteada e transmural, enquanto a Retocolite Ulcerativa afeta exclusivamente o cólon e reto de forma contínua e superficial.

Quando as terapias biológicas são indicadas no tratamento das DII?

As terapias biológicas são geralmente indicadas para pacientes com DII moderada a grave que não respondem adequadamente aos tratamentos convencionais (corticosteroides, imunomoduladores) ou que apresentam dependência de corticosteroides.

Pacientes com DII têm risco aumentado de câncer colorretal?

Sim, pacientes com DII, especialmente aqueles com colite ulcerativa de longa data ou doença de Crohn com acometimento colônico extenso, têm um risco aumentado de desenvolver câncer colorretal, exigindo vigilância endoscópica regular.

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