HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024
Baseado nas doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correspondente à somatória das alternativas corretas a seguir:
Questão de somatória sobre DII → requer conhecimento abrangente de Crohn e Retocolite Ulcerativa.
Questões de somatória em DII exigem um conhecimento detalhado das características clínicas, diagnósticas e terapêuticas tanto da Doença de Crohn quanto da Retocolite Ulcerativa, incluindo suas manifestações extraintestinais e complicações, para identificar as afirmações corretas.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), que incluem a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), são condições crônicas e idiopáticas caracterizadas por inflamação do trato gastrointestinal. Sua prevalência tem aumentado globalmente, tornando-as um tema relevante na prática clínica e em provas de residência. A compreensão das DII é fundamental para o manejo adequado dos pacientes. A fisiopatologia das DII envolve uma interação complexa entre fatores genéticos, ambientais, microbioma intestinal e uma resposta imune desregulada. O diagnóstico diferencial entre DC e RCU é crucial, pois suas apresentações clínicas, endoscópicas e histopatológicas podem variar. A DC pode apresentar inflamação transmural e segmentar em qualquer parte do TGI, enquanto a RCU é contínua, superficial e restrita ao cólon e reto. Ambas podem cursar com manifestações extraintestinais que afetam diversos sistemas. O tratamento das DII é individualizado e visa induzir e manter a remissão, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida. Inclui medicamentos como aminosalicilatos, corticosteroides, imunomoduladores e agentes biológicos. O manejo também envolve suporte nutricional, monitoramento de complicações e, em alguns casos, intervenção cirúrgica. A educação do paciente e o acompanhamento multidisciplinar são essenciais para o sucesso terapêutico a longo prazo.
A Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal de forma transmural e segmentar ('skip lesions'), enquanto a Retocolite Ulcerativa afeta apenas o cólon e reto, de forma contínua e superficial, limitada à mucosa e submucosa.
As manifestações extraintestinais incluem artrite (periférica e axial), eritema nodoso, pioderma gangrenoso, uveíte, colangite esclerosante primária e osteoporose, podendo afetar articulações, pele, olhos e fígado.
O diagnóstico é baseado em uma combinação de achados clínicos, exames laboratoriais (marcadores inflamatórios como PCR e calprotectina fecal), exames de imagem (endoscopia com biópsia, enterografia por TC/RM) e exclusão de outras causas de inflamação intestinal.
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