CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2021
Quais das manifestações extra intestinais das doenças inflamatórias intestinais tem relação com a atividade da doença?
DII: Artropatia periférica e eritema nodoso → manifestações extraintestinais relacionadas à atividade da doença.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) podem apresentar diversas manifestações extraintestinais. A artropatia periférica e o eritema nodoso são exemplos de manifestações que geralmente flutuam em paralelo com a atividade inflamatória intestinal, melhorando com o tratamento da DII.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), que incluem a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, são condições crônicas que afetam primariamente o trato gastrointestinal, mas são frequentemente acompanhadas por uma variedade de manifestações extraintestinais. Essas manifestações podem ocorrer em diversos sistemas, como articular, cutâneo, ocular, hepático e renal, e são importantes para o diagnóstico, prognóstico e manejo da doença. É crucial distinguir entre as manifestações extraintestinais que se correlacionam com a atividade da doença intestinal e aquelas que são independentes. As manifestações relacionadas à atividade da doença, como a artropatia periférica (que afeta grandes articulações de forma assimétrica) e o eritema nodoso (nódulos subcutâneos dolorosos), tendem a melhorar ou remitir com o tratamento eficaz da inflamação intestinal. Isso significa que o controle da DII é fundamental para o manejo dessas complicações. Por outro lado, manifestações como a espondilite anquilosante, sacroileíte e a colangite esclerosante primária são consideradas independentes da atividade da DII. Elas podem progredir mesmo com a remissão da doença intestinal e requerem abordagens terapêuticas específicas. Para residentes, o conhecimento aprofundado dessas distinções é vital para um diagnóstico preciso, um plano de tratamento abrangente e a educação do paciente sobre o curso da doença e suas possíveis complicações sistêmicas.
Manifestações como espondilite anquilosante, sacroileíte e colangite esclerosante primária são consideradas independentes da atividade da doença intestinal, o que significa que podem persistir ou progredir mesmo com o controle da inflamação intestinal.
A artropatia periférica na DII geralmente afeta grandes articulações (joelhos, tornozelos, pulsos), é assimétrica e migratória, e sua atividade tende a refletir a atividade da doença intestinal, melhorando com o tratamento da DII.
Eritema nodoso é uma paniculite caracterizada por nódulos subcutâneos dolorosos, avermelhados e quentes, geralmente nas pernas. É uma manifestação cutânea comum na DII, e sua presença e gravidade geralmente se correlacionam com a atividade inflamatória intestinal.
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