UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2024
As doenças exantemáticas representam um grande desafio no dia a dia do pediatra. Os termos exanterna ou rash são utilizados para descrever a presença de uma erupção cutânea disseminada. As doenças exantemáticas fazem parte de um grupo de condições caracterizadas pelo surgimento abrupto desta erupção. Sobre o assunto, leia o caso clinico abaixo: lactente de 9 meses apresentou febre, hiperemia conjuntival bilateral com intensa fotofobia, rinorreia e tosse por 2 dias. Ao ser examinado no terceiro dia do início dos sintomas, estava com 39 ºC de temperatura axilar, prostrado e choroso. Na orofaringe, na parede interna das bochechas e na altura dos dentes pré-molares, apresentava pontos esbranquiçados sobre uma superfície hiperemiada. Sem outros achados. Identifique o diagnóstico mais provável desse lactente.
Lactente com febre + tosse + coriza + conjuntivite + manchas de Koplik → Sarampo.
As manchas de Koplik, pontos esbranquiçados na mucosa jugal, são patognomônicas do sarampo e aparecem no período prodrômico, antes do exantema. Sua identificação é crucial para o diagnóstico precoce da doença.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae. Apesar da existência de uma vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, especialmente em populações com baixa cobertura vacinal. Em lactentes, a doença pode ser particularmente grave, com risco de complicações sérias como pneumonia, otite média e encefalite. O reconhecimento precoce é vital para o isolamento e manejo adequado. A fisiopatologia do sarampo envolve a replicação viral no trato respiratório e disseminação linfática, levando a um período prodrômico de 2 a 4 dias. Este período é caracterizado por febre alta, mal-estar, tosse, coriza e conjuntivite com fotofobia. O sinal mais distintivo e patognomônico são as manchas de Koplik, que surgem na mucosa jugal (parede interna das bochechas, na altura dos dentes pré-molares) como pontos esbranquiçados sobre uma base eritematosa, antes do aparecimento do exantema. O diagnóstico do sarampo é primariamente clínico, baseado nos sinais e sintomas característicos, especialmente a presença das manchas de Koplik. O tratamento é de suporte, focado no alívio dos sintomas e prevenção de complicações. A vitamina A é recomendada para todas as crianças com sarampo, especialmente em países em desenvolvimento, para reduzir a morbidade e mortalidade. A vacinação é a principal medida de prevenção.
O período prodrômico do sarampo é caracterizado por febre alta, mal-estar, tosse seca, coriza e conjuntivite com fotofobia, além do aparecimento das manchas de Koplik.
As manchas de Koplik são pequenas lesões esbranquiçadas, semelhantes a grãos de areia, circundadas por um halo eritematoso, encontradas na mucosa bucal, geralmente na altura dos pré-molares, e são patognomônicas do sarampo.
O sarampo se diferencia pela tríade tosse, coriza e conjuntivite, pela presença das manchas de Koplik no pródromo e pelo exantema maculopapular que surge após a febre, iniciando na face e se espalhando para o tronco e membros.
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