UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021
Sobre as doenças exantemáticas em pediatria, analise as afirmativas abaixo.I. Eritema Infeccioso é causado pelo Parvovírus Humano B19 (HPV B19), um DNA vírus que acomete pacientes de qualquer idade, porém é mais comum em pré-escolares. O período de incubação é de 4 a 15 dias. O quadro começa com mal-estar e febre e é seguido por lesões eritematosas nas regiões zigomáticas, poupando a região centrofacial (“face esbofeteada”). Exantema nas extremidades e no tronco, reticulado é característico.II. Exantema Súbito é causado pelo herpes vírus humano HHV-6 (A e B) e HHV-7. O quadro começa com febre alta, em torno de 15 dias, e a seguir surge o exantema geralmente na região cervical e no tronco, efêmero. Enantema oral pode ocorrer.III. Doença Mão-Pé-Boca é uma enterovirose causada pelo Coxsackie A16, A10 e Enterovírus 71, altamente contagiosa, incubação de 4-6 dias. Pródromo frustro, com febre e mal-estar, seguido de enantema oral e a seguir exantema, caracterizado por vesículas em forma de losango - achatadas, em regiões palmoplantares com halo eritematoso. Lesões em área de fraldas são comuns. Pré-escolares e escolares são os mais acometidos, mas pode ocorrer em adolescentes e adultos,IV. Exantema pelo Epstein-Barr Vírus (EBV). O EBV, da família herpesviridae, costuma ser inoculado na orofaringe e a partir daí atinge os linfócitos B. A infecção primária pode ocorrer na infância e em geral é assintomática. No adolescente ou no adulto jovem surgem as manifestações clínicas da mononucleose clássica: febre, fadiga e linfonodomegalia, que podem durar algumas semanas. O exantema difuso, maculopapuloso ocorre em 90 a 100% dos pacientes com infecção pelo EBV, tratados com ampicilina ou amoxicilina.V. Na Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS) as lesões decorrem do efeito de toxinas epidermolíticas do S. aureus: ET-A e ET-B. Acomete apenas crianças maiores de cinco anos. Febre de início abrupto, irritabilidade e exantema rapidamente progressivo (escarlatiniforme) são característicos. Auxiliam no diagnóstico o eritema e a descamação periorais, exantema acompanhado de microvesículas em áreas flexurais e a seguir o desprendimento, descamação da pele.A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
Eritema Infeccioso (Parvovírus B19) = "face esbofeteada" + exantema reticulado. Exantema Súbito (HHV-6) = febre alta súbita, exantema pós-febre. Doença Mão-Pé-Boca (Coxsackie) = vesículas palmoplantares. EBV + ampicilina = exantema maculopapular. SSSS = toxinas estafilocócicas, < 5 anos.
As doenças exantemáticas pediátricas possuem características clínicas e etiológicas distintas. A correta identificação do agente e do padrão do exantema, febre e outros sintomas associados é fundamental para o diagnóstico diferencial e manejo adequado, evitando complicações e tratamentos desnecessários.
As doenças exantemáticas são um grupo comum de infecções na pediatria, caracterizadas por erupções cutâneas e frequentemente acompanhadas de febre e outros sintomas sistêmicos. O diagnóstico diferencial é crucial para identificar condições benignas e diferenciá-las de outras mais graves, além de orientar medidas de controle de infecção e tratamento. A etiologia viral é predominante, mas infecções bacterianas também podem causar exantemas. A análise das afirmativas revela a importância de detalhes clínicos. A afirmativa I sobre Eritema Infeccioso está correta, descrevendo o Parvovírus B19, período de incubação, "face esbofeteada" e exantema reticulado. A afirmativa II sobre Exantema Súbito está incorreta no período de febre (em torno de 3-5 dias, não 15 dias) e na sequência (exantema surge *após* a febre). A afirmativa III sobre Doença Mão-Pé-Boca está correta, com os agentes, incubação e lesões vesiculares típicas. A afirmativa IV sobre exantema por EBV está correta, especialmente a associação com ampicilina/amoxicilina. A afirmativa V sobre Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS) está incorreta ao afirmar que acomete apenas crianças maiores de cinco anos; na verdade, é mais comum em lactentes e pré-escolares. Portanto, as afirmativas I, III e IV estão corretas. O conhecimento aprofundado de cada doença exantemática, incluindo agente etiológico, período de incubação, pródromos, características do exantema e complicações, é fundamental para o pediatra. A SSSS, por exemplo, é uma emergência dermatológica que requer reconhecimento rápido e antibioticoterapia, enquanto as outras são geralmente autolimitadas e de tratamento sintomático.
A "face esbofeteada" é um eritema intenso e brilhante nas regiões zigomáticas, com palidez perioral, que é o primeiro sinal do exantema no Eritema Infeccioso, causado pelo Parvovírus B19.
O Exantema Súbito (Roséola Infantum) é caracterizado por febre alta súbita por 3-5 dias, seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular róseo no tronco e pescoço, que surge *após* a defervescência.
A Doença Mão-Pé-Boca é causada principalmente por enterovírus, sendo os mais comuns o Coxsackievirus A16, A6 e o Enterovírus 71.
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