PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2024
Analise os casos clínicos descritos a seguir e responda a qual doença exantemática cada um se refere. Caso 01: Incubação: 1 a 4 dias Febre baixa, mal-estar, perda do apetite, dor de garganta, linfadenopatia, concomitante ao rash. Rash: lesões vesiculares em mucosa, palato e língua e exantema papulovesicular acometendo mãos e pés, eventualmente nádega e região genital. Forma crostas e desaparece entre 5 a 10 dias Caso 02: Febre alta por, no mínimo, 5 dias, Exantema polimorfo: rash Maculopapular, Alterações de extremidade: eritema e/ou edema em mãos e/ou pés nas fase aguda e/ou descamação em dedo de luva na convalescência, Conjuntivite bilateral não exsudativa, Adenomegalia cervical não supurativa com 1,5cm ou mais de diâmetro Caso 03: O estado geral mantém-se inalterado ou ocorrem sintomas inespecíficos, como mal-estar, febre, náuseas e vômitos. As lesões cutâneas em geral são assintomáticas, raramente pruriginosas, e possuem de 1 a 10 mm de diâmetro, podendo fundir-se em placas. Pode ocorrer linfadenopatia e, mais raramente, hepatoesplenomegalia e/ou quadro de hepatite anictérica aguda1,3
Síndrome mão-pé-boca → vesículas em mucosas, mãos, pés; Kawasaki → febre >5d + 4 critérios (conjuntivite, boca, extremidades, rash, linfonodo); Gianotti-Crosti → pápulas assintomáticas, linfadenopatia.
As doenças exantemáticas pediátricas possuem apresentações clínicas distintas que permitem o diagnóstico diferencial. A Síndrome Mão-Pé-Boca é viral e autolimitada. A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica que requer tratamento precoce para prevenir aneurismas coronarianos. A Síndrome de Gianotti-Crosti é uma dermatose papulovesicular acral pós-viral.
As doenças exantemáticas são um desafio comum na pediatria, exigindo conhecimento detalhado para um diagnóstico preciso. A Síndrome Mão-Pé-Boca, causada principalmente por enterovírus, é uma infecção viral comum em crianças, caracterizada por febre baixa e lesões vesiculares típicas. A Doença de Kawasaki, uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida, é a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças em países desenvolvidos, com risco de aneurismas coronarianos se não tratada. A Síndrome de Gianotti-Crosti, uma dermatose papulovesicular acral, é uma reação cutânea a infecções virais, como o vírus Epstein-Barr ou hepatite B. O diagnóstico diferencial dessas condições é fundamental para a prática clínica e para a residência médica. A apresentação clínica de cada uma, incluindo o tipo de rash, a presença de febre e sintomas associados, guia o raciocínio diagnóstico. A atenção aos detalhes, como a localização das lesões e a duração da febre, é crucial para distinguir entre elas e iniciar a conduta adequada. O manejo varia significativamente: a Síndrome Mão-Pé-Boca é autolimitada e requer apenas tratamento sintomático. A Doença de Kawasaki exige tratamento urgente com imunoglobulina intravenosa e aspirina para prevenir complicações cardíacas. A Síndrome de Gianotti-Crosti geralmente resolve espontaneamente, com tratamento focado no alívio dos sintomas. O reconhecimento rápido e a intervenção apropriada são essenciais para otimizar os resultados e evitar morbidades a longo prazo.
Febre por pelo menos 5 dias, acompanhada de 4 dos 5 critérios principais: conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações de boca e faringe, alterações de extremidades, rash polimorfo e linfadenopatia cervical.
A Síndrome Mão-Pé-Boca é caracterizada por lesões vesiculares e ulcerativas na mucosa oral, palato e língua, além de exantema papulovesicular em mãos e pés, com eventual acometimento de nádegas e genitais.
O diagnóstico e tratamento precoces com imunoglobulina intravenosa são cruciais para reduzir o risco de aneurismas de artérias coronárias, a complicação mais grave da doença.
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