HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
Assinale a alternativa correta nas doenças prevalentes na infância correlacionadas com suas características:I. Caxumba;II. Coqueluche;III. Exantema súbito;IV. Eritema infeccioso;V. Escarlatina; [ ] Leucocitose com linfocitose intensa; [ ] Aumento de amilase; [ ] Língua em framboesa e palidez perioral;[ ] Febre alta de 3-4 dias precedendo rash; [ ] Rash malar e membros com rash rendilhado(Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 5a. ed, Barueri, SP: Manole, 2021.)
Coqueluche = linfocitose; Caxumba = ↑ amilase; Escarlatina = língua framboesa; Exantema Súbito = febre alta pré-rash; Eritema Infeccioso = rash malar rendilhado.
A correlação correta das doenças exantemáticas da infância com suas características clínicas e laboratoriais é fundamental para o diagnóstico diferencial. Cada doença possui um conjunto de sinais e sintomas que a distingue das demais, como a linfocitose na coqueluche ou a língua em framboesa na escarlatina.
As doenças exantemáticas da infância são um grupo de infecções virais ou bacterianas que se manifestam com erupções cutâneas e são muito prevalentes na prática pediátrica. O reconhecimento de suas características distintas é fundamental para o diagnóstico correto, manejo e aconselhamento dos pais. Embora muitas sejam benignas, algumas podem ter complicações sérias ou exigir isolamento. A coqueluche, causada pela bactéria _Bordetella pertussis_, é notória pela tosse paroxística e pela leucocitose com linfocitose intensa. A caxumba, infecção viral pelas parotidites, frequentemente cursa com aumento da amilase sérica. A escarlatina, causada por _Streptococcus pyogenes_, é caracterizada por febre, faringite, rash micropapular e a clássica 'língua em framboesa' e palidez perioral. O exantema súbito (roséola infantil), causado pelo HHV-6, é peculiar pela febre alta que precede o aparecimento do rash. Já o eritema infeccioso (quinta doença), causado pelo parvovírus B19, apresenta o distintivo 'rash malar' e um padrão rendilhado nos membros. Dominar essas correlações é essencial para o residente de pediatria, permitindo um diagnóstico rápido e preciso e a diferenciação de outras condições com apresentações semelhantes.
A coqueluche tem três fases: catarral (sintomas inespecíficos como coriza e tosse leve), paroxística (tosse intensa, em salvas, com guincho inspiratório e vômitos pós-tosse, acompanhada de linfocitose intensa) e convalescença (diminuição gradual da tosse). A fase paroxística é a mais característica e prolongada.
O exantema súbito (roséola infantil) é caracterizado por febre alta (39-40°C) por 3-4 dias, seguida por defervescência abrupta e aparecimento de um rash maculopapular róseo, não pruriginoso, que começa no tronco e se espalha. A febre alta *precedendo* o rash é a chave para o diagnóstico diferencial.
O eritema infeccioso (quinta doença) é causado pelo parvovírus B19 e se manifesta classicamente com um rash facial eritematoso intenso, com aspecto de 'face esbofeteada', seguido por um rash rendilhado (reticulado) nos membros e tronco. Pode haver pródromos leves e artralgia em adolescentes e adultos.
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