SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2023
Sobre as Doenças Exantemáticas, assinale a alternativa CORRETA conforme as proposições. I. A Doença de Kawasaki e a Púrpura de Henoch-Schonlein têm em comum serem causadas por vasculites. II. Em relação à varicela, o período de transmissão ocorre a partir de 2 dias anteriores ao aparecimento do exantema até que todas lesões estejam em forma de crostas. III. Herpesvírus Humano 6 é a causa principal da Roséola Infantum, cujo quadro clínico surge inicialmente com exantema rubeoliforme, seguido de febre baixa a moderada persistente. IV. A identificação do estreptococo do grupo A em criança com exantema papular fino de aspecto avermelhado e áspero, realçado em dobras axilares, e sinal de Filatov, confirmam diagnóstico de escarlatina, a qual é causada pela toxina eritrogênica. V. Os antiparasitários são O grupo farmacologico que mais deflagram o quadro da Síndrome de Stevens- Johnson. VI. O Eritema Multiforme tipo I caracterizase por lesões em alvo, simétricas, que evoluem para formação de bolhas que se rompem levando a extensas áreas cruentas que complicam com infecção bacteriana secundária.
Doenças exantemáticas: Kawasaki e Henoch-Schonlein = vasculites; Varicela transmissível até crostas; Roséola = HHV-6, febre ANTES do exantema; Escarlatina = Estreptococo A, toxina eritrogênica, Filatov.
A questão aborda vários aspectos das doenças exantemáticas, exigindo conhecimento sobre etiologia, fisiopatologia, período de transmissão e manifestações clínicas. É crucial diferenciar as características de cada doença para um diagnóstico correto e manejo adequado, especialmente em pediatria.
As doenças exantemáticas representam um grupo heterogêneo de condições, muitas delas infecciosas, que se manifestam com erupções cutâneas e são frequentemente encontradas na prática pediátrica. O conhecimento detalhado de suas características é fundamental para o diagnóstico diferencial e manejo adequado, prevenindo complicações e surtos. A questão aborda pontos cruciais: Doença de Kawasaki e Púrpura de Henoch-Schonlein são vasculites, mas com apresentações e prognósticos distintos. A varicela tem um período de transmissão bem definido, essencial para controle de infecção. A Roséola Infantum, causada pelo HHV-6, é notável pela febre alta que precede o exantema. A escarlatina é uma infecção estreptocócica com exantema característico e sinal de Filatov. É importante ressaltar que a Síndrome de Stevens-Johnson é uma reação cutânea grave, frequentemente desencadeada por medicamentos (especialmente sulfonamidas, anticonvulsivantes, AINEs), e não primariamente por antiparasitários. O Eritema Multiforme tipo I é caracterizado por lesões em alvo, mas o tipo maior pode evoluir para bolhas e áreas cruentas. A compreensão desses detalhes é vital para a prática clínica e para provas de residência.
Ambas são vasculites, mas a Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica que afeta vasos de médio calibre, com risco de aneurismas coronarianos, enquanto a Púrpura de Henoch-Schonlein é uma vasculite de pequenos vasos mediada por IgA, com manifestações cutâneas, articulares, gastrointestinais e renais.
A varicela é transmissível desde 1 a 2 dias antes do aparecimento do exantema até que todas as lesões estejam em fase de crosta, geralmente cerca de 5 a 7 dias após o início das lesões.
A Roséola Infantum, causada principalmente pelo Herpesvírus Humano 6 (HHV-6), caracteriza-se por febre alta e súbita por 3-5 dias, que cede abruptamente, seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular róseo, geralmente no tronco, que dura 1-2 dias.
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