SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2020
Sobre as doenças exantemáticas, assinale a opção em que o sinal clínico não corresponde à entidade clínica.
Sinal de Filatov = Rubéola; Exantema Súbito = Manchas de Nagayama.
O Sinal de Filatov (palidez perioral) é característico da escarlatina, não do exantema súbito (roséola). No exantema súbito, as manchas de Nagayama (pápulas eritematosas no palato mole e úvula) podem ser observadas.
As doenças exantemáticas são um grupo comum de infecções virais ou bacterianas na infância, caracterizadas por erupções cutâneas (exantemas) acompanhadas de outros sintomas sistêmicos. O diagnóstico diferencial correto é fundamental para o manejo adequado, prevenção de complicações e controle de surtos, especialmente em ambientes pediátricos. A identificação de sinais clínicos específicos é a chave para distinguir entre elas. A fisiopatologia varia conforme o agente etiológico, mas geralmente envolve a resposta imune do hospedeiro à infecção, resultando em inflamação e manifestações cutâneas. O diagnóstico baseia-se principalmente na história clínica, epidemiologia e exame físico detalhado, com atenção especial aos sinais característicos. Por exemplo, a "face esbofeteada" é clássica do eritema infeccioso, enquanto o sinal de Pastia é da escarlatina. O tratamento é geralmente de suporte, com exceção da escarlatina que requer antibioticoterapia. A prevenção por vacinação (sarampo, rubéola) é de extrema importância. É crucial para o residente conhecer os sinais distintivos de cada doença exantemática para evitar erros diagnósticos e garantir a conduta terapêutica correta, além de identificar possíveis complicações como a miocardite na rubéola congênita ou a glomerulonefrite pós-estreptocócica na escarlatina.
O sinal patognomônico do sarampo são as manchas de Koplik, pequenas manchas brancas azuladas na mucosa bucal, que aparecem antes do exantema cutâneo.
A escarlatina é caracterizada por exantema micropapular difuso com textura de lixa, palidez perioral (sinal de Filatov), língua em framboesa e linhas de Pastia nas dobras cutâneas, além de febre e faringite.
O sinal de Forschheimer consiste em pequenas pápulas eritematosas no palato mole e úvula, sendo um achado característico da rubéola, embora não patognomônico, auxiliando no diagnóstico diferencial.
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