HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2021
A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), cursa com um amplo espectro de apresentações clínicas, desde a fase aguda até a fase avançada da doença. Em indivíduos não tratados, estima-se que o tempo médio entre o contágio e o aparecimento da doença esteja em torno de dez anos. O aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias é definidor de AIDS. Qual das doenças listadas abaixo não é considerada doença definidora de AIDS?
Tuberculose pulmonar é comum em HIV, mas não é doença definidora de AIDS, ao contrário da candidíase esofágica ou pneumocistose.
Embora a tuberculose pulmonar seja uma infecção oportunista muito comum em pacientes com HIV e um marcador de imunossupressão, ela, por si só, não é uma doença definidora de AIDS. As doenças definidoras de AIDS são condições específicas que indicam um estágio avançado da infecção pelo HIV.
A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) progride em estágios, culminando na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) se não tratada. A AIDS é caracterizada por uma imunossupressão grave, que se manifesta pelo aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias específicas. O tempo médio entre o contágio e o desenvolvimento da AIDS em indivíduos não tratados é de aproximadamente dez anos, mas pode variar. As doenças definidoras de AIDS são um conjunto de condições clínicas que, quando presentes em um indivíduo com infecção por HIV, indicam um estágio avançado da doença, independentemente da contagem de linfócitos T CD4+. Exemplos clássicos incluem candidíase esofágica, pneumocistose (causada por Pneumocystis jirovecii), toxoplasmose cerebral, retinite por citomegalovírus, sarcoma de Kaposi, linfomas específicos, e câncer de colo do útero invasivo. A diarreia ou febre prolongada (maior que 1 mês) sem causa definida também pode ser um critério. É importante notar que, embora a tuberculose seja uma infecção oportunista extremamente comum e grave em pessoas vivendo com HIV, a tuberculose pulmonar isolada não é, por si só, uma doença definidora de AIDS. No entanto, formas extrapulmonares ou disseminadas de tuberculose são consideradas definidoras. Essa distinção é crucial para o estadiamento correto da doença e para a compreensão da progressão da imunodeficiência, guiando as decisões terapêuticas e profiláticas.
O diagnóstico de AIDS é feito pela presença de uma ou mais doenças definidoras de AIDS, independentemente da contagem de CD4, ou pela contagem de linfócitos T CD4+ abaixo de 200 células/mm³ ou porcentagem de CD4 menor que 14%, mesmo sem doença definidora.
A tuberculose pulmonar, embora comum e grave em pacientes com HIV, não é uma doença definidora de AIDS porque pode ocorrer em estágios menos avançados da imunossupressão. Outras formas de tuberculose (extrapulmonar, disseminada) são definidoras.
Outros exemplos incluem sarcoma de Kaposi, linfoma não-Hodgkin, toxoplasmose cerebral, retinite por CMV, criptococose extrapulmonar, leucoencefalopatia multifocal progressiva e síndrome de emaciação pelo HIV.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo