UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2023
As doenças definidas como exantemáticas podem, de alguma forma e em alguma parcela dos doentes, não apresentar o exantema em sua evolução. Entretanto, o exantema está, obrigatoriamente, presente em
Sarampo → exantema maculopapular eritematoso obrigatório, cefalocaudal, precedido por manchas de Koplik.
O sarampo é a única doença exantemática clássica em que o exantema é considerado uma manifestação obrigatória para o diagnóstico clínico, diferenciando-o de outras viroses que podem ter exantema inconstante ou ausente.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (família Paramyxoviridae). Apesar dos esforços de erradicação, surtos ainda ocorrem globalmente, tornando seu reconhecimento clínico fundamental para estudantes e residentes. A doença é transmitida por via aérea e tem um período de incubação de 10 a 12 dias. O diagnóstico do sarampo é primariamente clínico, baseado na tríade de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite (pródromo), seguida pelo aparecimento das manchas de Koplik (patognomônicas) e, subsequentemente, pelo exantema maculopapular eritematoso. Este exantema é caracteristicamente cefalocaudal e confluente, sendo uma manifestação obrigatória para o diagnóstico clínico, ao contrário de outras viroses exantemáticas. O tratamento do sarampo é de suporte, com foco na hidratação, antipiréticos e manejo das complicações. A vitamina A é recomendada para crianças com sarampo, especialmente em áreas com deficiência. A prevenção é feita pela vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), administrada em duas doses no Programa Nacional de Imunizações (PNI), sendo a imunização a medida mais eficaz para controlar a doença e prevenir surtos.
Os sinais clássicos do sarampo incluem febre alta, tosse, coriza, conjuntivite, manchas de Koplik na mucosa oral e o exantema maculopapular eritematoso, que surge após o pródromo.
A diferenciação se baseia na sequência dos sintomas, características do exantema (cefalocaudal, confluente), presença de manchas de Koplik e, principalmente, a obrigatoriedade do exantema no sarampo.
A vacinação é crucial para prevenir o sarampo, uma doença altamente contagiosa com potencial para complicações graves como pneumonia, encefalite e óbito, e para manter a erradicação da doença.
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