CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2023
Mulher, 21 anos, em avaliação pré-operatória de otoplastia evidenciou-se tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) prolongado. Refere epistaxes frequentes e equimoses espontâneas desde a infância, e sangramento uterino anormal (ciclos menstruais com duração de mais de 10 dias, com coágulos e necessidade de absorvente noturno contínuo). Mãe com sintomas menstruais semelhantes. Nega outros familiares com história de sangramentos. Nega hemartroses. Nega procedimentos cirúrgicos prévios. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hb: 11,7g/dL; VCM: 78fL; GB: 6.200/µL; plaquetas: 250.000/µL; TTPa: 53 segundos (VN < 44,6); TP (Tempo de protrombina): 13,5 segundos (VN < 17,3). Qual elemento do sistema hemostático da paciente mais provavelmente está envolvido?
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