Distúrbios da Coagulação: Diagnóstico e Tipos Comuns

ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2021

Enunciado

Em relação aos distúrbios da coagulação, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) TTPa avalia integridade da via extrínseca da coagulação.
2. B) Diagnóstico de hemofilia deve ser fortemente suspeitado quando o TTPa for diminuído.
3. C) Doença de von Willebrand é a coagulopatia hereditária mais comum.
4. D) Pacientes com plaquetopenia, em geral, apresentam hematomas musculares ou sangramentos intra-abdominais, enquanto pacientes com deficiência de fatores de coagulação, em geral, apresentam sangramento em pele e mucosas.
5. E) TP avalia integridade da via intrínseca da coagulação.

Pérola Clínica

Doença de von Willebrand = coagulopatia hereditária mais comum, afeta função plaquetária e via intrínseca.

Resumo-Chave

A Doença de von Willebrand é a coagulopatia hereditária mais prevalente, caracterizada por deficiência ou disfunção do fator de von Willebrand, que é essencial para a adesão plaquetária e como carreador do Fator VIII. Isso resulta em sangramentos mucocutâneos.

Contexto Educacional

Os distúrbios da coagulação são condições que afetam a capacidade do sangue de coagular adequadamente, podendo levar a sangramentos excessivos ou tromboses. A compreensão dos exames de coagulação e dos padrões de sangramento é fundamental para o diagnóstico e manejo dessas condições. Os principais exames de triagem são o Tempo de Protrombina (TP), que avalia a via extrínseca e comum da coagulação, e o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa), que avalia a via intrínseca e comum. A contagem de plaquetas e o tempo de sangramento também são importantes. A Doença de von Willebrand é a coagulopatia hereditária mais comum, caracterizada por uma deficiência ou disfunção do fator de von Willebrand, que desempenha um papel crucial na adesão plaquetária e na proteção do Fator VIII. Seus sintomas incluem sangramentos mucocutâneos, como epistaxe, menorragia e sangramento fácil após pequenos traumas. É importante diferenciar os padrões de sangramento: a plaquetopenia (baixa contagem de plaquetas) tipicamente causa sangramentos superficiais em pele e mucosas, enquanto as deficiências de fatores de coagulação (como hemofilia) resultam em sangramentos mais profundos, como hematomas musculares e hemartroses. Residentes devem estar aptos a interpretar os exames de coagulação, suspeitar das coagulopatias mais comuns e iniciar a investigação e o manejo adequados, encaminhando para a hematologia quando necessário.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre TP e TTPa na avaliação da coagulação?

O Tempo de Protrombina (TP) avalia a integridade da via extrínseca e da via comum da coagulação (fatores VII, X, V, II, I). O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) avalia a via intrínseca e a via comum (fatores XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I).

Como diferenciar o sangramento por plaquetopenia do sangramento por deficiência de fatores?

Pacientes com plaquetopenia geralmente apresentam sangramentos em pele e mucosas (petéquias, equimoses superficiais, epistaxe, gengivorragia). Já pacientes com deficiência de fatores de coagulação tendem a ter sangramentos mais profundos, como hematomas musculares, hemartroses e sangramentos em cavidades.

Quais são os principais tipos de Doença de von Willebrand?

A Doença de von Willebrand possui três tipos principais: Tipo 1 (deficiência parcial quantitativa, mais comum), Tipo 2 (disfunção qualitativa do fator de von Willebrand, com subtipos 2A, 2B, 2M, 2N) e Tipo 3 (deficiência total ou quase total, mais grave).

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