CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007
O descolamento de retina na doença de Vogt-Koyanagi-Harada, em sua fase oftálmica ou uveítica, se caracteriza mais frequentemente por:
VKH fase aguda → Descolamento de retina exsudativo (seroso) multifocal bilateral.
Na fase uveítica do VKH, a inflamação difusa dos melanócitos da coroide causa acúmulo de fluido sub-retiniano, resultando em descolamento seroso/exsudativo sem roturas.
A síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) é uma desordem multissistêmica autoimune mediada por células T que ataca melanócitos em diversos órgãos (olhos, orelha interna, meninges e pele). A fase oftálmica aguda é marcada por uma panuveíte granulomatosa bilateral. O descolamento de retina exsudativo é o sinal clássico desta fase, frequentemente multifocal, podendo coalescer para um descolamento total. O diagnóstico é auxiliado pela ultrassonografia (espessamento de coroide) e angiografia fluoresceínica (múltiplos pontos de vazamento 'pinpoint'). O tratamento imediato com corticoides sistêmicos em altas doses é crucial para prevenir a perda visual permanente e a progressão para as fases crônicas.
É um descolamento do tipo exsudativo ou seroso. Ele ocorre devido à inflamação intensa da coroide (coroidite difusa) que compromete a barreira hemato-retiniana externa, levando ao acúmulo de fluido no espaço sub-retiniano.
A doença progride em quatro fases: Prodrômica (sintomas neurológicos e auditivos), Uveítica Aguda (fase oftálmica com descolamento exsudativo), Convalescença (despigmentação uveal - 'sunset glow fundus') e Crônica Recorrente.
O descolamento exsudativo (como no VKH) apresenta fluido móvel que muda com a posição da cabeça e ausência de roturas retinianas. O regmatogênico é causado por uma rotura (buraco ou rasgo) na retina e o fluido é menos móvel.
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