Doença Ulcerosa Péptica: Sintomas, Causas e Manejo

UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2020

Enunciado

Sobre a Doença Ulcerosa Péptica, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) H. pylori é um organismo produtor de urease que coloniza a mucosa do antro gástrico em quase 100% das pessoas com úlcera gástrica e 80% daqueles com úlcera duodenal.
2. B) Estresse, café e álcool são fatores amplamente relacionados à doença ulcerosa péptica, diferentemente dos anti-inflamatórios não-hormonais que não têm qualquer comprovação.
3. C) Os sintomas ulcerosos são caracterizados por ritmicidade e periodicidade.
4. D) Celecoxibe, ibuprofeno e naproxeno estão igualmente associados ao risco de eventos gastrointestinais sérios e eventos cardiovasculares desfavoráveis.
5. E) A pesquisa do H. pylori é desnecessária nos pacientes com história de doença ulcerosa péptica e que estão usando dupla anti-agregação plaquetária.

Pérola Clínica

Dor ulcerosa = ritmicidade (relação com alimentação) + periodicidade (crises e remissões).

Resumo-Chave

A Doença Ulcerosa Péptica (DUP) é uma condição comum caracterizada por lesões na mucosa gástrica ou duodenal. Seus sintomas clássicos, como dor epigástrica, apresentam ritmicidade (piora ou melhora com a alimentação) e periodicidade (alternância de períodos sintomáticos e assintomáticos), o que ajuda no diagnóstico clínico.

Contexto Educacional

A Doença Ulcerosa Péptica (DUP) é uma condição gastrointestinal comum definida pela presença de úlceras na mucosa do estômago ou duodeno, resultantes de um desequilíbrio entre fatores protetores e agressores da mucosa. As principais causas são a infecção por Helicobacter pylori e o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que comprometem a integridade da barreira mucosa. Os sintomas clássicos da DUP incluem dor epigástrica, frequentemente descrita como queimação ou pontada, que pode ser aliviada ou agravada pela alimentação (ritmicidade). Além disso, a dor apresenta periodicidade, com períodos de exacerbação e remissão. Outros sintomas podem incluir náuseas, vômitos, plenitude pós-prandial e, em casos de complicações, hemorragia digestiva. O diagnóstico é confirmado por endoscopia digestiva alta, que permite visualizar a úlcera e realizar biópsias para pesquisa de H. pylori e exclusão de malignidade, especialmente em úlceras gástricas. O tratamento envolve a erradicação do H. pylori (se presente) com terapia tripla ou quádrupla, o uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) para cicatrização da úlcera e a suspensão ou ajuste de AINEs. A prevenção de complicações, como sangramento e perfuração, é crucial.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas da Doença Ulcerosa Péptica?

As duas principais causas da DUP são a infecção pela bactéria Helicobacter pylori e o uso crônico de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

Como se manifesta a dor da úlcera péptica?

A dor da úlcera péptica é tipicamente epigástrica, em queimação ou pontada, e é caracterizada por ritmicidade (relação com a alimentação, podendo melhorar ou piorar) e periodicidade (ocorre em crises, com períodos de remissão).

Qual a importância da pesquisa de H. pylori em pacientes com DUP?

A pesquisa e erradicação do H. pylori são essenciais em pacientes com DUP, pois a bactéria é a principal causa e sua erradicação reduz significativamente o risco de recorrência da úlcera e complicações, especialmente em grupos de risco.

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