SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2015
Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue o item subsequente. A bactéria Helicobacter pylori representa uma causa rara de ocorrência de úlcera péptica duodenal.
H. pylori = causa principal (>90%) de úlcera duodenal; erradicação reduz drasticamente a recidiva.
O Helicobacter pylori é o principal agente etiológico da úlcera duodenal, estando presente na vasta maioria dos casos não relacionados ao uso de AINEs.
A relação entre o Helicobacter pylori e a úlcera duodenal revolucionou a gastroenterologia moderna. A bactéria gram-negativa coloniza a mucosa gástrica, desencadeando uma cascata inflamatória que altera a fisiologia da secreção ácida. Na úlcera duodenal, predomina a gastrite de antro, que eleva a produção de gastrina e, consequentemente, de ácido clorídrico pelas células parietais do corpo gástrico. O diagnóstico preciso e o tratamento de erradicação são pilares no manejo desses pacientes, visando não apenas a cicatrização da lesão ativa, mas a prevenção de recidivas crônicas. O gabarito 'Errado' reflete o consenso de que o H. pylori é a causa mais comum, e não rara, desta condição clínica.
A prevalência histórica de Helicobacter pylori em pacientes com úlcera duodenal era superior a 90-95%. Embora esses números tenham apresentado um leve declínio em países desenvolvidos devido à melhoria do saneamento e uso disseminado de antibióticos, a bactéria continua sendo o fator etiológico isolado mais importante na patogênese da doença ulcerosa péptica duodenal em todo o mundo, tornando a afirmação de que é uma causa rara incorreta.
A infecção antral pelo H. pylori leva a uma hipergastrinemia relativa e redução da somatostatina, resultando em aumento da secreção ácida gástrica. Esse excesso de ácido atinge o bulbo duodenal, causando metaplasia gástrica no duodeno, o que permite a colonização bacteriana local, inflamação (duodenite) e eventual formação da úlcera.
A erradicação do H. pylori altera drasticamente a história natural da doença. Antes da descoberta da bactéria, a taxa de recorrência da úlcera duodenal em um ano era superior a 70%. Com o tratamento antibiótico eficaz e a confirmação da erradicação, essa taxa cai para menos de 5%, reduzindo significativamente o risco de complicações como perfuração e hemorragia.
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