Mola Hidatiforme: Manejo do Platô de BHCG Pós-AMIU

PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2024

Enunciado

G3 PN2 A1, 42 anos, com diagnóstico prévio de gestação molar, foi submetida ao procedimento de aspiração manual intra-utero (AMIU) e está realizando seguimento com dosagens semanais de BHCG há 3 meses. Antes do procedimento a dosagem de BHCG era de 175.000 mUI/mL e o diagnóstico histológico do material foi compatível com mola hidatiforme completa. As três últimas dosagens de BHCG, realizadas com intervalo de uma semana entre si, revelaram valores de 355, 361 e 360 mUI/mL respectivamente. Qual conduta deve ser adotada neste momento?

Alternativas

1. A) Diante dos níveis em ascensão entre a 1ª e 3ª dosagem, iniciar quimioterapia para mola invasora.
2. B) Repetir a dosagem de BHCG com intervalo de 1 semana para confirmar evolução em platô.
3. C) Indicar nova AMIU em função do estabelecimento de platô nas dosagens de BHCG.
4. D) Indicar histerectomia total caso a paciente não tenha desejo de nova gestação.

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