SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2024
Qual é a principal causa de dor no calcanhar em crianças pré-adolescentes?
Dor no calcanhar em crianças pré-adolescentes ativas → Doença de Sever (apofisite do calcâneo).
A Doença de Sever, ou apofisite do calcâneo, é uma osteocondrose comum em crianças pré-adolescentes e adolescentes jovens, especialmente aqueles que praticam atividades físicas de impacto. É causada por microtraumas repetitivos na apófise de crescimento do calcâneo, onde o tendão de Aquiles se insere, levando a inflamação e dor.
A Doença de Sever, também conhecida como apofisite do calcâneo, é a causa mais comum de dor no calcanhar em crianças e adolescentes jovens, tipicamente entre 8 e 14 anos de idade. É uma osteocondrose de tração que afeta a apófise de crescimento do calcâneo, onde o tendão de Aquiles se insere. A condição é mais prevalente em crianças fisicamente ativas, especialmente aquelas que praticam esportes que envolvem corrida e saltos, devido ao estresse repetitivo sobre a placa de crescimento. O diagnóstico é primariamente clínico. A criança apresenta dor na região posterior do calcanhar, que piora com a atividade física e melhora com o repouso. Ao exame físico, há sensibilidade à palpação da apófise do calcâneo e a compressão lateral do calcanhar pode exacerbar a dor (teste de compressão de Sever). Radiografias geralmente não são necessárias para o diagnóstico, mas podem ser úteis para excluir outras patologias, embora possam mostrar fragmentação ou esclerose da apófise. O tratamento é conservador e visa o alívio dos sintomas. Inclui repouso relativo das atividades que exacerbam a dor, aplicação de gelo, uso de calçados com bom amortecimento e palmilhas elevadoras de calcanhar para reduzir a tensão no tendão de Aquiles. Alongamentos da musculatura da panturrilha e fisioterapia podem ser benéficos. A condição é autolimitada e geralmente resolve com o fechamento da placa de crescimento, sem deixar sequelas a longo prazo.
Os sintomas incluem dor na parte posterior do calcanhar, que piora com a atividade física e melhora com o repouso. O diagnóstico é clínico, baseado na idade, história e exame físico, com dor à palpação da apófise do calcâneo.
O tratamento é conservador e foca no alívio da dor e redução da inflamação. Inclui repouso relativo, aplicação de gelo, uso de palmilhas elevadoras de calcanhar, alongamento da panturrilha e, em alguns casos, anti-inflamatórios não esteroides.
Afeta essa faixa etária porque a apófise do calcâneo é uma placa de crescimento ainda imatura e vulnerável. O rápido crescimento ósseo combinado com a tração repetitiva do tendão de Aquiles durante atividades físicas causa microtraumas e inflamação.
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