SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2024
Um paciente com doença renal policística autossômica dominante deve se beneficiar do uso do medicamento tolvaptan caso sua classificação de Mayo seja
Tolvaptan na DRPA: indicado para pacientes com alto risco de progressão, geralmente classificação de Mayo 1C, 1D ou 1E.
O tolvaptan é um inibidor seletivo do receptor V2 da vasopressina, aprovado para retardar a progressão da Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPA) em adultos com doença rapidamente progressiva. A classificação de Mayo estratifica o risco de progressão da DRPA com base no volume renal total. Pacientes com classificação de Mayo 1C, 1D ou 1E são considerados de alto risco e são os principais candidatos ao tratamento com tolvaptan.
A Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPA) é a doença renal hereditária mais comum, afetando milhões de pessoas globalmente. Caracteriza-se pelo crescimento progressivo de múltiplos cistos renais, que levam ao aumento do volume renal, dor, hipertensão arterial, e disfunção renal progressiva, culminando em doença renal crônica terminal em muitos pacientes. O diagnóstico é geralmente feito por ultrassonografia ou ressonância magnética. O tolvaptan representa um avanço significativo no tratamento da DRPA. É o primeiro e único medicamento aprovado para retardar a progressão da doença. Ele age como um antagonista seletivo do receptor V2 da vasopressina, reduzindo a formação e o crescimento dos cistos renais. No entanto, o tolvaptan não é indicado para todos os pacientes com DRPA. A seleção de pacientes para o tratamento com tolvaptan é crucial e baseia-se na estratificação do risco de progressão da doença. A classificação de Mayo, que utiliza o volume renal total ajustado pela idade (HtTKV), é uma ferramenta importante para identificar pacientes com alto risco de progressão rápida (classes 1C, 1D, 1E), que são os que mais se beneficiam do medicamento. O tratamento com tolvaptan exige monitoramento rigoroso da função hepática devido ao risco de hepatotoxicidade.
A DRPA é uma doença genética progressiva caracterizada pelo desenvolvimento de múltiplos cistos nos rins, que aumentam de tamanho e número ao longo do tempo, levando à perda progressiva da função renal e, eventualmente, à doença renal terminal.
O tolvaptan é um antagonista do receptor V2 da vasopressina. Ao bloquear esse receptor, ele diminui a produção de AMP cíclico nas células tubulares renais, o que reduz o crescimento dos cistos e retarda a progressão da doença.
A classificação de Mayo estratifica os pacientes com DRPA com base no volume renal total ajustado pela idade, identificando aqueles com alto risco de progressão rápida da doença (classes 1C, 1D, 1E), que são os que mais se beneficiam do tratamento com tolvaptan.
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