Manejo Nutricional na Doença Renal do Diabetes Avançada

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 55 anos, com doença renal do diabetes e em acompanhamento ambulatorial, relata seguir dieta com 1,6 g/kg de proteína por dia, orientado por seu treinador esportivo para manutenção de massa muscular. Traz exames laboratoriais: creatinina sérica: 2,9 mg/dL (VR 0,6– 1,3), taxa de filtração glomerular: 25 mL/min/1,73 m2 , albuminúria: 220 mg/g (VR < 30), potássio sérico: 4,9 mEq/L (VR 3,5–5,0), bicarbonato sérico: 21 mEq/L (VR 22–28). Qual conduta apresenta maior impacto na progressão da doença renal e no controle das complicações metabólicas?

Alternativas

1. A) Manter a ingestão proteica conforme orientado pelo treinador físico como estratégia para preservar massa muscular.
2. B) Reduzir a ingestão proteica pela metade e orientar dar preferência por alimentos proteicos de origem vegetal.
3. C) Reduzir em 5-10% a ingestão de proteínas em paralelo ao uso de inibidor de SGLT2 para neutralizar possíveis efeitos do excesso proteico.
4. D) Priorizar a restrição de cálcio e sódio, preservando a possibilidade de a dieta ser hiperproteica ou normoproteica.

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