Um paciente com doença renal crônica (DRC) e hipertensão arterial é acompanhado em consulta ambulatorial. O tratamento com um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) foi iniciado. Qual das seguintes alternativas apresenta a conduta mais apropriada?
Alternativas
A) Aumentar a dose do IECA até atingir a dose máxima recomendada, mesmo que o paciente apresente sintomas leves de hipotensão, pois o benefício nefroprotetor supera os riscos da hipotensão.
B) Adicionar um bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA) ao IECA, pois a associação potencializa a inibição do SRAA e oferece maior proteção renal.
C) Monitorar a albuminúria do paciente e, caso a albuminúria negative, substituir o IECA por um bloqueador dos canais de cálcio diidropiridínico (CCB), pois os CCBs são mais eficazes no controle da pressão arterial em pacientes sem proteinúria.
D) Aumentar a dose do IECA gradualmente, monitorando a pressão arterial, a creatinina e o potássio, até atingir a dose máxima tolerada pelo paciente, e adicionar um bloqueador dos canais de cálcio ou um diurético, se necessário, para atingir as metas de pressão arterial.
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