HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2025
Um paciente diabético apresenta creatinina sérica de 2.1 mg/dL com TFG pelo CKD-EPI de 35 mL/min/1.73m² e albuminúria de 100 mg/g. Qual a classificação da DRC deste paciente?
Classificação DRC KDIGO: TFG 30-44 mL/min/1.73m² = Estágio 3b; Albuminúria 30-300 mg/g = A2.
A classificação da Doença Renal Crônica (DRC) é feita pela combinação da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e do nível de albuminúria, conforme as diretrizes KDIGO. É essencial para o manejo e prognóstico do paciente diabético, que tem alto risco de desenvolver nefropatia.
A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição progressiva e irreversível de perda da função renal, definida pela presença de anormalidades estruturais ou funcionais dos rins por mais de três meses, com implicações para a saúde. A classificação da DRC é crucial para o manejo, prognóstico e planejamento terapêutico, sendo um tema central para residentes. As diretrizes KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) estabelecem a classificação da DRC com base em dois parâmetros principais: a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e a albuminúria. A TFG, estimada por fórmulas como CKD-EPI, categoriza a função renal em estágios G1 a G5. A albuminúria, medida pela relação albumina/creatinina na urina, classifica a lesão renal em categorias A1 (normal a leve), A2 (moderadamente aumentada, microalbuminúria) e A3 (gravemente aumentada, macroalbuminúria). No caso apresentado, TFG de 35 mL/min/1.73m² corresponde ao estágio G3b (30-44 mL/min/1.73m²), e albuminúria de 100 mg/g corresponde à categoria A2 (30-300 mg/g). Portanto, a classificação correta é DRC Estágio 3b-A2. A nefropatia diabética é uma das principais causas de DRC, e o controle rigoroso da glicemia, pressão arterial e uso de inibidores do SRAA são fundamentais para retardar a progressão da doença.
A DRC é classificada com base na Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e na albuminúria. A TFG define os estágios G1 a G5, enquanto a albuminúria define as categorias A1 a A3.
Os estágios da TFG são: G1 (>90), G2 (60-89), G3a (45-59), G3b (30-44), G4 (15-29), G5 (<15). As categorias de albuminúria são: A1 (<30 mg/g), A2 (30-300 mg/g), A3 (>300 mg/g).
A albuminúria é um marcador precoce de lesão renal e um preditor independente de progressão da DRC e de eventos cardiovasculares. Sua presença, mesmo com TFG normal, indica maior risco e exige monitoramento e intervenção.
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