Manejo da DRC Descompensada e Hipercalemia

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2026

Enunciado

Você está de plantão em um serviço de atenção terciária, quando atende um paciente do sexo masculino, 73 anos, hipertenso e diabético, há pelo menos 10 anos, em uso irregular da medicação. Paciente é admitido por confusão mental e refere piora da dispneia há dois dias. Relata ganho de peso, edema de membros inferiores e diminuição do volume urinário. Exame físico: PA 168x98 mmHg, FC 92 bpm, FR 24 irpm, SatO₂ 94% em ar ambiente, crepitações em bases pulmonares e turgência jugular. Laboratório: ureia 136 mg/dL, creatinina 3,4 mg/dL (prévia 1,1 mg/dL), K+ 6,1 mEq/L, Na+ 132 mEq/L, gasometria com pH 7,28 e bicarbonato 16 mEq/L. Qual o diagnóstico MAIS provável e conduta inicial indicada?

Alternativas

1. A) Insuficiência renal aguda pré-renal; hidratação vigorosa.
2. B) Nefrite intersticial aguda; suspensão de diurético e biópsia renal imediata.
3. C) DRC descompensada; diurético endovenoso e controle pressórico.
4. D) Necrose tubular aguda; hemodiálise de urgência imediata.

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